文章选自《药物与人》2018年9月号

粉碎糖尿病的“四大谣言”

首都医科大学附属北京天坛医院 李草 赵志刚

中国患糖尿病人数已经超过1亿，该病对人类健康的危害巨大。一些人恐惧糖尿病，期望治愈糖尿病，还有一些人不在乎，不采取措施治疗或胡乱治疗。关于糖尿病的防治，坊间流传的方法很多，其中一些是错误的谣言。俗话说，“造谣一张嘴，辟谣跑断腿”，下面，就让药师带您来粉碎这些谣言吧!

谣言一 糖尿病是可以完全治愈的

很多虚假广告利用患者求医急切心理，打出此最常见的虚假广告。治愈糖尿病不仅是广大糖尿病患者的梦想，也是医务工作者包括药师的梦想。可惜，依照目前阶段的医疗和科研水平，仍然没有一种真正完全治愈糖尿病的方法被批准用于临床。因此，大家千万不要去轻信那些所谓“彻底治愈”、“完全根治”、“彻底告别”糖尿病的治疗方法。无论“广告”、“传单手册”、“街头诊所”、“老专家”|、“神药”、“偏方”|、“保健品”、“千年古方”、“国外顶尖疗法”，全部不能治愈糖尿病。当然，这不代表，有病了就不去治疗。去正规医院，接受正规的治疗才是上策。

谣言二 使用胰岛素会上瘾

“胰岛素会上瘾”是另外一个典型的有关糖尿病的广为流传的谣言。糖尿病的治疗中，胰岛素的使用非常重要，不少患者担心对胰岛素的依赖是因为胰岛素上瘾。其实大可不必，胰岛素是正常情况下人体分泌的一种激素，有些患者胰岛功能降低，自身产生的胰岛素不够，或者机体产生了胰岛素抵抗现象，所以需要外源性的胰岛素帮忙。这就跟人的正常饮食一样，肚子饿了要吃饭，口渴了要喝水，当身体已经不能分泌或者产生的胰岛素不足时，就需要从外界补充，这是人体生理必须的，谈不上“上瘾”。使用胰岛素是很好的治疗糖尿病的方法，1型糖尿病的患者，必须使用胰岛素治疗;2型糖尿病中，部分患者也需要使用胰岛素控制血糖。

谣言三 血糖越低越好

这也是一个典型的谣言。很多患者听信此谣言，认为自己患糖尿病，急于求成，一味的盲目追求降低血糖。糖尿病患者，需要警惕低血糖的发生。一般来说，当血糖低至3.9 mmol/L时，患者可能会感到不舒服;如果长期血糖较高的患者，可能在低于5.5 mmol/L时就能出现症状。糖尿病人的血糖波动情况较大，容易出现忽高忽低的现象。低血糖早期症状为心悸、乏力、出汗、面色苍白等，严重的时候会出现意识模糊、精神失常、昏睡、昏迷等中枢神经系统表现，甚至出现生命危险。

控制血糖要个体化，要因人而异，不能一刀切。糖尿病患者在日常生活中需定期监测血糖，如近期生活规律，每周监测两次以上;如近期生活不规律，或调整了降糖药，或其他原因身体不适，则应加大监测频率，防止低血糖。一次严重低血糖抵消了一年的血糖控制，因此，控制高血糖、预防低血糖是同样重要的2件事情。

谣言四 糖尿病患者不能吃水果

很多水果很甜，而糖尿病人不能吃甜食，因此有些人“谈虎色变”。糖尿病患者不能吃水果的谣言便应运而生。新鲜水果美味可口，并且富含对人体有益的维生素、无机盐、微量元素、果胶等，对人体健康大有益处。实际上，糖尿病患者对水果的选择与一个概念—血糖生成指数(升糖指数)有关。升糖指数越高，对血糖控制越不利。常见水果比如黄瓜、西红柿升糖指数小于15，苹果、梨子、约为36，香蕉、猕猴桃、芒果为52-55，菠萝、西瓜较高分别为66和72。

另外，不同水果含糖量不一样。西红柿、黄瓜含糖量在5%以下;鸭梨、桃子、葡萄、哈密瓜、菠萝等含糖量在8%-10%;含糖量在9%-13%的有苹果、橙子、橘子、柚子等;含糖量在14%的有柿子、桂圆、香蕉、荔枝、猕猴桃等。

所以，糖尿病患者挑选水果的原则是，选择含糖量低并且升糖指数低的水果，少量进食;水果代替一部分食物;不宜在餐后立即吃水果，应在两餐中间或体力劳动后作为能量补充;同时，由于个体差异，使用水果后积极监测血糖，找到适合自己的水果以及品种。因此，糖尿病患者照样可以食用水果，但是要适量，同时适当减少主食量即可。

药师特别提醒：糖尿病患者不是吃得越少越好，需要注意合理饮食，荤素搭配，均衡营养;无明显症状或轻症状时，注意预防;运动与饮食控制相结合，“管住嘴，迈开腿”;调控血糖，减少并发症的发生;定期体检，做健康评估，如有需要，可调整用药，综合治疗;如用药有疑问，请咨询药师，避免不良反应和低血糖。

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