目前推荐的哮喘患者长期治疗方案分为5级，见图1。

 

 

治疗级别

第1级	第2级	第3级	第4级	第5级
哮喘教育、环境控制
按需使用短效β2受体激动剂	按需使用短效β2受体激动剂
控制性药物	选用1种	选用1种	加用1种或以上	加用1种或2种
	低剂量的ICS	低剂量的ICS加LABA	中高剂量的ICS加LABA	口服最小剂量的糖皮质激素
	白三烯调节剂	中高剂量的ICS	白三烯调节剂	抗IgE治疗
		低剂量的ICS加白三烯调节剂	缓释茶碱
		低剂量的ICS加缓释茶碱

图1 根据哮喘患者病情控制程度分级制定的治疗方案

注：ICS—吸入性糖皮质激素;LABA—长效β2受体激动剂

从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。而在每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状。

(1) 对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方案，

(2) 哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。

升级治疗：如果选用某一级治疗方案后不能够控制哮喘，则应将治疗方案升级直至达到哮喘控制为止。当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级。

降级治疗：

(1)单独使用中至高剂量吸入激素的患者，可将吸入激素剂量减少50%;

(2)单独使用低剂量吸入激素的患者，可改为每日1次用药;

(3)联合吸入激素和长效β2受体激动剂的患者，可将吸入激素剂量减少约50%，仍继续使用长效β2受体激动剂联合治疗。当达到低剂量联合治疗时，可选择改为每日1次联合用药或停用长效β2受体激动剂，单用吸入激素治疗。

(4)若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，并且哮喘症状不再发作，可考虑停用药物治疗。