孕妇可以吃哪类降压药

2014年01月17日

答：孕妇仅在必要时可谨慎使用降压药物。常用的静脉降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔和硫酸镁；口服药物包括β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂；硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物，详见下表。妊娠期间禁用ACEI或ARB。
表常用妊娠合并高血压的治疗药物

药物名称	降压机制	常用剂量	安全级别^***	注意事项
甲基多巴	降低脑干交感神经张力	200～500mg，每日2～4次	B	抑郁、过度镇静、体位性低血压
拉贝洛尔	α、β受体阻滞剂	50～200mg q12h，最大600mg/d	C	胎儿心动过缓；孕妇皮肤骚痒
美托洛尔	β1受体阻滞剂	25～100mg q12h	C	胎儿心动过缓；胎盘阻力增高
氢氯噻嗪^*	利尿、利钠	6.25～12.5mg/d	B	大剂量影响胎盘血流
硝苯地平	抑制动脉平滑肌细胞钙内流	5～20mg q8h或缓释制剂10mg～20mg q12h或控释制剂30～60mg qd	C	低血压
硫酸镁^**	神经肌肉阻滞剂，具有抑制钙离子内流的作用	5g稀释至20ml，静脉慢推5分钟，维持：1～2g/h。或5g稀释至20ml，深部肌肉注射，每4小时重复。总量：25～30g/d	A	低血压、肌无力

注：

* 在胎盘循环已经降低的患者（先兆子痫或胎儿发育迟缓），应避免应用利尿剂。

** 尿量<600ml/24小时；呼吸<16次/分；腱反射消失，需及时停药。

***妊娠安全分级：A：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险，可能对胎儿的伤害极小；B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应；C：在动物的研究中证实对胎儿有副反应，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。