答:高血压急症患者应进入急诊抢救室或加强监护室,持续监测血压;尽快应用适合的降压药;酌情使用有效的镇静药以消除患者恐惧心理;并针对不同的靶器官损害给予相应的处理。常用的高血压急症用药见下表。
表 高血压急症静脉注射或肌肉注射用降压药物
降压药 |
剂量 |
起效 |
持续 |
不良反应 |
硝普钠 |
0.25-10mg/kg/min IV |
立即 |
1-2分 |
恶心、呕吐、肌颤、出汗 |
硝酸甘油 |
5-100ug/min IV |
2-5分 |
5-10分 |
头痛、呕吐 |
酚妥拉明 |
2.5-5mg IV 0.5-1mg/min IV |
1-2分 |
10-30分 |
心动过速、头痛、潮红 |
尼卡地平 |
0.5-10mg/kg/min IV |
5-10分 |
1-4小时 |
心动过速、头痛、潮红 |
艾司洛尔 |
250-500mg/kg IV 此后50-300ug/kg/min IV |
1-2分 |
10-20分 |
低血压,恶心 |
乌拉地尔 |
10-50mg IV 6-24mg/hr |
5分 |
2-8小时 |
头晕,.恶心,疲倦 |
地尔硫卓 |
10mg IV, 5-15mg/kg/min IV |
5分 |
30分 |
低血压,心动过缓 |
二氮嗪 |
200-400mg IV累计不超过600mg |
1分 |
1-2小时 |
血糖过高,水钠潴留 |
拉贝洛尔 |
20-100mg IV 0.5-2.0mg/min IV 24小时不超过300mg |
5-10分 |
3-6小时 |
恶心、呕吐、头麻、支气管痉挛、传导阻滞、体位性低血压 |
依那普利拉 |
1.25-5mg 每6小时IV |
15-30分 |
6-12小时 |
高肾素状态血压陡降、变异度较大 |
肼苯哒嗪 |
10-20mg IV 10-40mg IM |
10-20分 IV 20-30分 IM |
1-4小时 4-6小时 |
心动过速、潮红、头痛、呕吐、心绞痛加重 |
非诺多泮 |
0.03-1.6mg/kg/min IV |
<5分 |
30分 |
心动过速、头痛、恶心、潮红 |
注:IV: 静脉注射; IM:肌肉注射;急症降压药使用详见各种药物的说明书。
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