抗生素类药品 不良反应居首

是药三分毒，如何做到合理而安全地用药?记者近日从深圳市药品监督管理局了解到，去年深圳药品不良反应监测显示，抗感染药报告占总报告数量的50.50%，其中主要为抗生素类药品，市民应在医生和药师指导下合理用药。

问题：抗感染药病例报告居首位

提示：婴幼儿发烧勿滥用抗生素

2013年深圳药品不良反应监测报告显示，深圳去年共收到药品不良反应/事件报告6388份，其中化学药占88.12%、中药占10.54%、生物制品占1.34%。

值得注意的是，在化学药品中，抗感染药的例次数仍居首位，占50.5%。这表明抗感染药的不合理使用现象仍然存在。

分析显示，抗感染药中报告数量排名首位的是头孢菌素，即日常所说的抗生素。在抗感染药品的不良反应监测中，排名前10位的有8个是抗生素类药品，分别是头孢曲松钠、头孢美唑、头孢孟多酯钠、头孢呋辛、头孢替安、头孢他啶、头孢硫眯、头孢西丁。

据了解，过敏反应是抗生素类药品较为严重的不良反应，可累及多个器官系统，主要表现有皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻、心悸、胸闷、呼吸困难、血压下降等，严重可致过敏性休克，危及生命。

在现实生活中，很多人一旦发烧，就自作主张口服抗生素。实际上，大多数发烧的孩子，尤其是婴幼儿，其发烧大多是由病毒感染引起的，用抗生素来治疗病毒感染性疾病，纯属滥用。

只有当明确有细菌或支原体感染依据时，才可以使用抗生素治疗，比如出现白血球数值升高、咳嗽、浓痰、肺部水泡音、化脓性扁桃体炎等症状。

除药物本身的结构外，生产质量、包材、储运条件等问题，也可能引起抗生素类药品的过敏反应。对此，深圳市药监局建议，药品生产企业应对此开展深入的研究。临床也应加强对此类药品的不良反应监护，采取措施尽可能降低过敏反应的发生风险。

问题：静脉注射给药安全风险较高

提示：患者应改变注射剂心理依赖

2013年药品不良反应/事件的给药途径分布，静脉注射给药77.61%。

据了解，静脉注射主要用于急症、重症和不能口服给药病人的救治和治疗。但在实际临床中使用静脉注射药品存在误区。比如，部分消费者主动要求医生给予输液治疗，认为输液比吃药更有效。

实际上，口服给药的起效虽然比静脉给药稍慢，但一旦达到治疗必须的血药浓度后，即可达到与静脉给药相同的治疗效果。同时，口服给药的不良反应发生风险较静脉给药低，尤其是严重过敏反应的发生风险。

深圳市药监局提醒，要减少不合理使用注射剂带来的不良反应发生风险，医疗机构应加强对注射剂使用的监管，而患者也应消除认识上的误区，改变对注射剂的心理依赖。

报告还显示，中药注射剂报告有440例次，排名前10位的品种依次为：痰热清注射剂、热毒宁注射液、参芎葡萄糖注射剂、血栓通粉针剂、血塞通注射剂、疏血通注射液、丹参川芎嗪、血必净注射剂、灯盏细辛注射剂。

从药品不良反应/事件报告的患者用药情况看，中药注射剂与其他药品联合使用现象较为普遍，且有可能增加安全风险。深圳市药监局提醒道，临床使用中应谨慎联合用药，并加强对患者的不良反应监护。

问题：中西药复方制剂有潜在风险

提示：医师指导下使用以免超剂量

报告监测显示，在中成药口服制剂中，咳特灵片(胶囊、颗粒)、维C银翘片(胶囊等)和鼻炎康片，均为含化学药成份的中成药品种，即中西药复方制剂。由于部分医师和患者并不了解此类药品所含的化学药成分，将其当作“纯中药制剂”使用。

分析显示，中西药复方制剂易被患者当作纯中药制剂使用，忽视其中所含化学药成份，使用中存在超剂量给药、含相同成份药品重复使用等不合理现象，应注意该类药物在临床使用过程中的潜在风险。

深圳市药监局建议，临床使用含化学药成份的中药制剂时，应仔细阅读药品说明书，了解药物成份，严格按照说明书推荐剂量及注意事项等内容使用药物，避免超剂量、超疗程以及不合理联合用药等情况。若确因临床需要与其他化学药品联合使用，应在医生的指导下使用，避免超剂量合并使用相同成份的药品。

www.PharmNet.com.cn　2014-04-16　南方日报