2014年11月25日，国家发改委向中国化学制药工业协会等8行业协会下发《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》，广泛征求医药行业关于药品价格改革的意见，吹响了药品价格改革的号角。方案征求意见稿的主旨是：取消药品政府定价，由企业自主定价，通过医保控费和招标采购，药品价格最终交由市场竞争形成。如此动作，可谓发改委管理范围内的大手笔，也可谓中国推行医改政策以来的一味猛药。

总理在近期召开的国务院常务会议上对价格改革作出重要部署，指出要激发市场活力，商品的价格交给市场定价。而发改委的药品价格改革方案无疑是国家价格改革政策的探路石，与国务院的整体部署一致，完全符合政策导向，尽管方案还有待完善，但价格放开基本已经成为定势。

开放价格管控

从国家层面对医药行业整体管控的角度看，业内人士分析，该项政策可能具有更深层的含义，即可能是调节医保费用合理支出的最有效手段。2009年国家新一轮医改以来，为了解决老百姓“看病贵”、“看病难”的问题，政府在医疗民生的投资已超过万亿元，但总体上仍未满足医保费用支出，各地医保频频告急，超支现象较多。

真的是医保费用不够吗?仔细调查分析不难发现，根源在于治疗费用和药品使用结构不合理——高附加值的所谓原研、专利等合资、外资企业新型药物和器械与国产低价、普通药物和器械的组合不经济，能用低值普通药物和器械的却用高值“贵药”，能口服的却注射，能肌肉注射却使用静脉大输液。在利益导向下的疾病治疗，再多的医保费用也难填利益的欲壑。

药品价格改革实施后，一旦交由市场调节，在配套的医保控费、招标采购及近期财政部推出的“医疗服务购买招标”等政策配合下，那些明显与商品价值不符的高价药物将逐步返回原形，否则，其市场竞争优势将荡然无存，而经济实惠的普药价值也将逐步回归。

合理的利润是企业生存和发展的原动力，药品价格改革也是对药品研发、生产、经营、消费等各环节利益平衡的重要手段。还原各环节合理的利益，行业才能保持健康发展。2014年5月，发改委推出的低价药政策可以看作是药品价格改革的前奏，由于对政策理解不一，尽管各省执行多采取谨慎态度，试探性地开放价格管控，但低价药价值回归已成为一种趋向，“最低价中标”导致的部分药品生产企业生存困难的局面亦将逐步改变。

控费纠正用药结构

建议各地政府部门正确理解国家发改委药品价格改革的真实意图，放开手脚，允许企业药品自主定价，在市场自由交易，对药品价格不设限制和障碍(主要指药品集中采购中人为设置保护高价药品的规则)，把管控的主要精力放在医保控费的措施研究上，结合药品集中采购招标及“购买医疗服务招标”等政策，发挥好生产质量成熟、价格竞争充分的基本药物、普通药物的作用。普通药物、低价药物使用的积极性高了，真正做到用药结构合理，治疗方案经济有效，相信医保费用定能得到有效控制。

药品生产企业应该积极应对新政策、新市场。在真正理解政策实质意义的基础上，转变无序竞争的陈旧观念，根据各地药品管理政策，大胆对药品价格松绑：竞争充分、市场成熟的大宗品种，适合由政府统一制订一个合理的价格，建议各地药品招标中，通过集中采购招标“双信封”的技术标评审和选择供应企业，不再进行商务标报价，设定入围比例，选择那些在规模、质量、品牌、社会责任等方面有优势的企业，淘汰那些规模较小、生产经营不成熟的企业，优化社会资源，提高行业集中度，引导企业从低端和资源浪费的发展模式向创新和高端产业发展。而目前各地展开的低价药挂网，生产企业应逐步调整价格，还原市场流通各环节的利润，恢复价格理性，提高低价药在用药结构中的占比，调动生产经营各环节的积极性。

www.PharmNet.com.cn　2015-02-11　医药经济报