5月7日，北京市医管局局长封国生指出，北京公立医院改革中对“医药分开”的推广，将同医疗服务价格体系改革等同步进行。此外，北京在奠定分级诊疗体系中，大医院的定位将强化诊治疑难重症功能。

试点医院药占比下降超10%

2012年7月以来，北京先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院五家医院试点“医药分开”为核心的改革，即取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费。

昨天，北京市医管局局长封国生做客新华网时表示，此举实现了药品加成与医事费的价格平移，改变了医院的补偿机制，同时也令医院的管理理念和运营发生了转变。

统计显示，改革以来，在医事服务费的梯度引导下，普通门诊量增加了3.67%，而专家门诊的就诊量下降了19.8%。封国生表示，这意味着一些常见病、多发病已被引导至普通门诊。

同时，截至2015年2月底，5家试点医院门诊医保患者的药占比由过去的70%降至现在的58.8%。“药品的销售减少了，药品的使用更加合理了。”封国生介绍，试点医院门诊次均医疗费用减少了54.84元，次均药品费用(门诊看一次病的用药费用)减少了82.85元。患者个人的自付费用减少了60.4元。

不过，药价“洼地”也吸引了一些前来取药、买药的患者，这成为“医药分开”试点目前发现的主要问题。封国生表示，首先，医药分开将会进一步在全市推广;同时，几方面的综合配套改革将会同步进行。这些改革包括医保付费机制、医疗服务价格体系、政府财政投入等。

据悉，目前北京市委市政府已对北京医疗价格体系的调整予以部署。这也意味着，“医药分开”推广将同医疗价格体系的调整并行。

大医院将强化“疑难重症”定位

针对北京下一步将推行的分级诊疗制度，封国生昨天表示，目前北京市属大医院中，有的每天门诊量在1万人左右，看病难、挂号难的情况很普遍。不过，其中门诊大约30%，甚至40%都属于普通病和常见病。另外，大医院的患者约有1/3来自外地，专科性较强的医院外地人可能更多，包括住院病人。

对此，北京下一步将强化大医院研究诊治疑难重症的功能定位，分流常见病、多发病到基层医院，到社区去就诊。

他表示，大医院将不再鼓励“外延式”扩张发展，而是加强内涵，提高诊断疑难复杂疾病的能力。同时，将通过医联体等形式，带动辐射基层医院功能，推动医院门诊“由胖向瘦”转变。

www.PharmNet.com.cn　2015-05-08　新京报