昨天，国务院将全面推行两票制的消息在医药圈内刷屏，尤其是现在处于招标大年，两票制推行后药品价格走势如何，企业产品价格该怎么报?真正推行两票制后，对企业会产生哪些影响?两票制会否快速在全国范围内推行?就此，笔者就上述大家关心问题采访了业内专家、实质营销工作室林玲对此进行了解读。

1. 报价该怎么办?这估计是大家目前最紧迫的问题。两票制的推行会不会影响药品报价?

答：两票制后企业只能高开，但这对产品报价没有什么影响。对于已经在一省有了中标记录的企业来说，该品种的销售价格已经有了最高限价，不会突破其历史价格，不会因为流通环节是一个还是多个而产生变化，根据招标规则，企业该怎么报价还是怎么报价。

2. 两票制推行，对企业到底有何影响?

答：两票制将继续推高企业运行成本，加重企业财税负担，增加财务处理难度和成本。对于医药产业来说，行业增加的成本最终会传导至药品价格上，推高药品价格。

国内一直存在两种营销模式，一个是以外企和一些品牌企业为代表的自营模式，一种是越来越多企业采用的底价招商模式。自营模式一直是高开票，现在两票制对其影响不大。对于底价招商模式则有一定影响，企业采取招商方式运营成本相对降低，省出的空间可以让利给患者，价格更有竞争优势。而两票制推行后，推高企业经营成本，底价招商企业利润空间微薄，最终只能倒推销售价格提高。一旦实施，一些以过票为生的流通商业将消失殆尽。

3.两票制是造成药价虚高的真凶吗?

临床产品执行中标价，与如何开票无关。

通常来讲，底价招商的品种往往终端售价较低，比合资药、进口药、大品牌药更惠利于民。两票制的推行会将这部分品种的生存空间和竞争优势逐步削弱，部分产品像低价药一样消失，市场会慢慢被更多高价药占据，并不会降低药价，医保支出也会因此增加。

此前财政部对福建医药市场的调研报告提到，两票制政策的降价效应是一种错误解读。调研发现，福建省两票制政策将流通环节的药品加价倒逼到生产企业的出厂环节，一切如故。企业负担大大加重。

福建招标价格低是药价降低的主要原因，与两票制没有直接的关联。但零差率和二次议价等多重压价措施之下，医疗费用是否整体降低，还是仅仅压缩了药费，民众负担并没有真正减轻值得政府高度关注。

4. 国务院决定要追溯药品出厂价，会有影响吗?

答：发改委放开价格前企业都要做出厂价备案，这招并不新鲜。

5. 现在国家推行的营改增对行业和企业有影响吗?

答：国家推行营改增出发点是为了降低行业和企业税负，但从部分试点企业效果看似乎税更重了，目前来看对医药行业来说是增加了企业成本，找冲抵发票更难了，审核更严，税点更高。

结语：

底价销售还是高开对于企业营销模式并没有本质性的影响。无论自营还是招商，都是企业的营销模式之一，往往运行成本越低，终端售价才能越低，价格才会真正让利给民众。底价招商方式通常销售价格更低，高贵的往往是那些自营为主完全高开的合资药进口药大品牌药。

两票制推行此前亦有提法，此次只是再提。多年来政策多有反复，行业与企业也无所适从，此次究竟是先在新增加的四个省市先期推行还是一步推行到全国，行业也在观望。企业采取的措施应是政策落地再行动，提前做好应变，但也不要抢跑和盲动，更为稳妥。

究竟如何有效降低药价?两票制，零差率，二次议价，最低价联动等等都不是有效的利器，最终只是加重了企业负担，而企业让利并没有传递给民众，导致低价产品纷纷出局，替代性产品价格越来越高，即使是实现零差率和二次议价的地区，医疗费用却逆向上涨。最终解决方案应回归到如何有效和合理减轻行业和企业负担，让企业轻装前行，放下各项运营成本的沉重负担，让民众共同分享新医药成果的喜悦，不必为了小小的感冒药出国抢购。

www.PharmNet.com.cn　2016-04-08　赛柏蓝