刘琛  王育琴  沈芊  李晓玲  姜德春  李星炜 

【摘要】 目的 对比我院老年脑梗死住院患者治疗用药与中国指南推荐用药的使用情况，评价药物使用的合理性。方法：收集2011年1月1日至12月31日我院60岁及以上老年脑梗死住院患者的病历资料，描述性分析患者一般情况，计算每种药物的药物利用指标，包括：药物利用指数、限定日剂量的费用、人日均费用。检索国内外公开发表的与脑梗死有关的用药指南，并将我院老年脑梗死患者用药情况与中国指南对比，分析其合理性。 结果 共收集到老年脑梗死住院患者430例，年龄为60~92（70.6±7.3）岁，其中男272例，女158例。平均患病种数为5.4种，共用药物243种，住院期间平均用药种数为17.1种。共检索到美国、日本、中国、南非、新西兰、英国、欧洲、巴西共8个国家或地区发表了脑梗死相关的治疗指南。这些指南中涉及的药物有溶栓药、抗血小板药、抗凝药、降纤药、扩容药、扩血管药和神经保护药共7类。中国脑梗死指南推荐的治疗药物有3类，分别是溶栓药、抗血小板药和降纤药，其中有2类4种在我院使用，分别是阿替普酶、尤瑞克林、阿司匹林、氯吡格雷，其DUI值分别为1.0、1.2、1.2、1.2。中国指南中提出证据不足的神经保护药药共13种，所需费用占药费总和的38.75%(1 782 343.6/4 599 576.7)，是指南推荐用药费用的17倍(1 782 343.6/103 779.7)。结论：老年脑梗死患者临床实际治疗用药与中国指南推荐用药的一致性高，但是中国指南中提出证据不足的神经保护药使用数量过多，费用过高,需要进一步规范。

【关键词】脑梗死；老年人；指南；经济学；安全性