首都医科大学附属北京世纪坛医院　金锐

逍遥丸系列方是女性最常用的中成药，包括逍遥丸、加味逍遥和丹栀逍遥丸。这些中成药都是治疗什么疾病的？不同中成药之间有什么区别？怎样通过说明书快速了解药物功效的特点？今天，我们就围绕着这一类中成药，给大家讲一讲。

一说起逍遥丸或者加味逍遥丸，大家都知道是治疗月经不调的药品，而且　从说明书功效主治上看，确实也有“调经”或“月经不调”的描述。但是，从中医理论角度看，逍遥丸系列方可不是治疗月经不调这么简单，而是治疗“肝郁脾虚”证型的中成药。“肝郁脾虚”的发生发展与人体情志因素密切相关，并好发于女性。爱生气的、有点事想总不开的人，容易出现肝郁脾虚证，表现为胸闷胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退和月经不调等。

实际上，本方出自宋·《太平惠民和剂局方》，原方为逍遥散，历史上临床应用非常广泛，能够用于“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗妇女血弱阴虚，荣卫不潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸”。方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达，既能用于肝郁之疾，又能治疗月经不调证，为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急，配合君药养肝止痛当归甘辛苦温，养血和血配合君药养血调经，共为臣药。从目前掌握的资料看，逍遥丸系列方除了能够治疗肝郁脾虚证所导致的月经不调（月经失调、月经先期、避孕药致月经过少、围排卵期出血、痛经等），围绝经期综合征（更年期综合征、绝经综合征、更年期失眠、绝经后情绪障碍、肝郁型围绝经期等），倦怠食少（慢性疲劳综合症等），胁胀痛、腹胀痛（慢性浅表性胃炎、慢性胆囊炎等）之外，还对符合证型特点的抑郁症、焦虑症、失眠、乳腺增生、肝硬化等疾病有不错的效果。

逍遥丸、加味逍遥丸与丹栀逍遥丸

目前，市面上有3种逍遥丸，分别是逍遥丸、加味逍遥丸和丹栀逍遥丸，其中，加味逍遥丸很常见，丹栀逍遥丸少见一些。它们有什么不同呢？在选用的时候需要注意什么呢？

首先来看逍遥丸与加味逍遥丸。既然叫做加味逍遥丸，顾名思义，是在逍遥丸基础上，增加了几味药而得到的。哪几位药呢？通过对比逍遥丸和加味逍遥丸的药物组成可知，增加的是牡丹皮和栀子2味药。

●逍遥丸：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷和生姜。

●加味逍遥丸：柴胡、当归、白芍、麸炒白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、薄荷和生姜。

那么，问题来了，既然加味逍遥丸是在逍遥丸基础上增加了“牡丹皮”和“栀子”得到的，而丹栀逍遥丸显然也在突出牡丹皮的“丹”和栀子的“栀”，这是怎么一回事呢？让我们来看看丹栀逍遥丸的组方。

●丹栀逍遥丸：卫生部药品标准中药成方制剂第一册收录的品种，组成为牡丹皮、栀子（炒焦）、柴胡（酒制）、白芍（酒炒）、当归、茯苓、白术（土炒）、薄荷、甘草（蜜炙）和生姜。我们仔细梳理一下发现，丹栀逍遥丸除了个别药物存在炮制品差别之外，与加味逍遥丸的组方药物完全一样。

那么，既然组方药味一样，会不会在配伍用量上有所区别呢？丹栀逍遥丸的药物配比，根据处方可以计算结果如下：柴胡：当归：白芍：白术：茯苓：甘草：牡丹皮：栀子：薄荷：生姜　＝15：15：15：15：15：12：10：10：3：2

而加味逍遥丸是2015版《中国药典》的收录品种，通过药典标准计算可得其药物配伍大致为：柴胡：当归：白芍：白术：茯苓：甘草：牡丹皮：栀子：薄荷：生姜＝10：10：10：10：10：8：15：15：2：3

由此可见，两者的主要区别，不是在药物组成，而是在用量配比。也就是说，加味逍遥丸和丹栀逍遥丸是组方药物相同但配比不同的两个中成药。与丹栀逍遥丸相比，加味逍遥丸加大了牡丹皮和栀子的用量。这种药物用量配比的化，给药品的功能主治带来了一定影响，但是基本上大同小异。让我们再看一下说明书。

●丹栀逍遥丸：舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。

●加味逍遥丸：舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。

因此，逍遥丸是治疗肝郁脾虚的基本方。丹栀逍遥丸与加味逍遥丸，组方药物完全一样，都是在逍遥丸组方基础上，增加了牡丹皮和栀子而来。但是，药物配比不一样，与丹栀逍遥丸相比，加味逍遥丸增加了牡丹皮和栀子在全方中的比重，也就增加了清热凉血的作用。

逍遥丸是女性专用药吗？男性患者可以吃吗？

刚才提到，逍遥丸由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜组成，功效疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调，是一个常用的妇科中成药。那么，就是这样一个药品，是女性专用药吗？男性患者可以吃吗？

也许你会觉得，逍遥丸是一个养血调经的中成药，主要治疗月经不调等妇科疾病，当然要给女性患者服用。但是，逍遥丸治疗月经不调，并不意味着它只能治疗月经不调，实际上，任何肝郁脾虚型的病证它都能治，除了月经不调之外，还包括失眠、抑郁　症、更年　期综合征、肠易激综合征、脂肪肝等疾病。在治疗这些疾病时，当然应该包括男性患者。

从逍遥丸的组方上看，柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜，无论哪一味中药，都是男女皆可使用的中药。也就是说，虽然配伍后的成方是一个常用于治疗妇科疾病的中成药，但从单味中药角度看，并不存在只能用于女性患者的中药；同样，也不存在只能用于男性患者的中药。所以，中成药的功效主治特征是在临床诊疗过程中形成的经验总结，并不代表药品的全部功效，一个常用于治疗妇科疾病的中成药，同样可以治疗证型相符的其他疾病。

更进一步，根据文献报道，逍遥丸不仅能够用于失眠、脂肪肝、更年期综合征等男性患者，而且可以专门用于慢性前列腺炎、勃起功能障碍、遗精等男科病。当然了，这些男性患者都是符合逍遥丸所治的“肝郁脾虚”证型，不符合这一证型的患者是不适合使用的。实际上，目前有很多专家认为，由于工作生活压力的不断增加，加之缺少心理疏导的氛围，导致很多男性会出现焦虑或抑郁状态，心理健康不佳，即所谓的“肝郁”状态，完全可以用逍遥丸来治疗。

综上所述，只要病证相符，男人服用逍遥丸完全可以。实际上，不仅仅是逍遥丸，乌鸡白凤丸、调经促孕丸等治疗妇科疾病的中成药，同样可以用于证　型相符的男性患者。同样，前列安通片、前列舒通胶囊等治疗男科疾病的中成药，也可以用于证　型相符的女性患者。