文章选自《药物与人》2018年10月号

甘草调和药性解百毒

中日友好医院 王海洋

甘草，现行版药典规定为豆科植物甘草、胀果甘草、光果甘草的干燥根及根茎。味甘、性平，归心、肺、脾、胃经。有补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药的功效。在中药学功效分类中属于补虚药。

我国利用甘草治疗疾病始于战国时期，距今已有2500多年的历史。目前已知现存最早的本草学专著，东汉时期的《神农本草经》将甘草列为上品。代陶弘景在《本草经集注》中评价甘草：“此草最为众药之主，经方少有不用者。”意思是甘草在经典方剂中应用最为广泛。唐代名医甄权的《药性本草》中记载：“诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百般草木毒，调和众药有功，故有国老之号。”意思是甘草因有强大的解毒、调和药性等功效，功不可没，被称作中药里的“国老”。明代李时珍的《本草纲目》中将甘草列居为首位，并这样记载：“甘草资全土德，协和群品，有元老之功，善治百邪，得王道之化。赞帝力而人不知，欲神功而己不与，可谓药中之良相也。”古代认为本草是有灵性的，吸收天地之精华，因此可以治病救人，而其中甘草这味药又因其作用广泛而被推为“元老”“药中良相”。

甘草的临床应用

心气不足，脉结代、心动悸：因本品能补益心气，益气复脉。如《伤寒论》中炙甘草汤将甘草与人参、阿胶、生地黄等同用。

脾气虚证：本品可补益脾气，因其作用缓和，宜作为辅助药用，故常与人参、白术、黄芪等补脾益气药配伍用于脾气虚弱之证。

咳喘：本品能止咳，兼能祛痰，还略有平喘作用。单用有效，也可随证配伍用于寒热虚实多种咳喘，有痰无痰均宜。

脘腹、四肢挛急疼痛：本品可缓急止痛，常与白芍配伍同用，即《伤寒论》中芍药甘草汤。

热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒：本品解毒作用广泛。治热毒疮疡，常与地丁、连翘等清热解毒、消肿散结中药配伍；治热毒咽喉肿痛，常与板蓝根、桔梗、牛蒡子等清热解毒利咽中药配伍；本品还可解附子等多种药物或食物所致中毒。

调和药性：本品在许多方剂中都可发挥调和药性的作用（常开中药方子的人不难发现，甘草经常会在处方中出现，大多都是用了此作用）。

甘草的分类：

甘草分生甘草和蜜炙甘草

生甘草：性平，擅长泻火解毒，化痰止咳。

蜜炙甘草：性温，擅长补牌和胃，益气复脉。

中药讲究道地药材，甘草分“西草”和“东草”：

西草：甘草产于内蒙古西部、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆等地者，习称“西草”

东草：甘草产于内蒙古东部、东北三省、河北、山西等地者，习称“东草”，且传统认为东草质量较好。

甘草的药物警戒

使用注意：用本品期间，如出现浮肿、高血压等不良反应，应立即减少用量或递减停用。

病／证禁忌：甘草味甘，能助湿壅气，令人中满，故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。水肿、肾病、高血压、低血钾、充血性心力衰竭等患者慎用。

配伍与合用禁忌：甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花（如十八反歌中：藻戟遂芫俱战草）。另据报道，本品不宜与奎宁、阿托品、盐酸麻黄碱等合用；宜与强心苷合用；本品有排钾作用，不宜与噻嗪类利尿药同用；不宜与阿司匹林、水杨酸钠等同用；不宜与糖皮质激素合用；不宜与利血平同用。

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