首都医科大学附属北京世纪坛医院　　金锐

当今世界，国际交流非常普遍，很多人也会从国外代购医药类产品（相当于国内的药品或保健品），俗称“海淘”。那么，这种海淘回来的医药类产品该怎么用呢？怎样做到合理使用？其实，最直接、最简单的方法，就是阅读产品说明书。只不过，这些说明书都是外文，看不懂罢了。今天，我们从日本的龙角散和澳洲的天然果蔬入手，告诉大家，海淘药品应该看些什么，注意些什么。

首先，我们希望大家注意，任何时候、使用任何不知道成分和功效的医药类产品都是十分危险的。所谓的中医秘方如此，国外代购产品也如此。

一、日本的龙角散

龙角散，一直是众多去日本旅游的游客喜欢的产品，那么，龙角散说明书上的内容你看懂了吗？这个药应该怎么用呢？

龙角散，从字面意思来看，是与中国传统神话中的龙有关系，于是在网上可以看到有人说，之所以称为龙角散，是因为其中含有龙骨、鹿角霜和龙脑；又有网站说，角散是一种感冒药。其实，稍微有点中医药常识的人，就会发现这种说法有问题。

第一，龙骨是什么？龙骨是古代哺乳动物如象类、犀牛类、三趾马等的骨骼化石，目前正品龙骨不多了，也比较贵。

第二，鹿角霜是可以有的，什么作用呢？温肾助阳，收敛止血，虚寒型的阳痿崩漏可以用，加到感冒药里是不太可能的。

第三，龙脑其实就是冰片，冰片的确是治疗咽痛咽痒的常用中药，很多急慢性咽炎的中成药里都含有冰片，但是从龙角散生产厂家的官网配料表来看，没有龙脑。

那么，龙角散的成分，到底是哪些呢？

从官网上看，注册为龙角散的产品有很多种，有些是食品，有些是药品，叫做“第三类医药品”，类似于副作用小的非处方药，可以在药店里自己选购。今天说的龙角散产品有两款，都是第三类医药品。一款是龙角散的粉末制剂，另一款是龙角散的颗粒制剂（有很多口味）。龙角散的粉末制剂，组成为桔梗、美远志、杏仁和甘草。龙角散的颗粒制剂，组成在桔梗、美远志、杏仁和甘草基础上，又增加了人参和儿茶钩藤。

下面分析一下这些中药的功效。

●桔梗：一种祛痰中药，《中国药典》的功效描述是“宣肺利咽，祛痰排脓”；

●美远志：美国远志，类似于远志，一种安神兼能祛痰的中药，《中国药典》的功效描述是“安神益智，交通心肾，祛痰消肿”。为什么要用美远志？因为日本引种了大量美国远志；

●杏仁：根据《和汉药百科图鉴》的记述，杏仁就是中国的苦杏仁。一种止咳平喘的中药，《中国药典》的功效描述是“降气止咳平喘，润肠通便”。需要注意的是，中医认为苦杏仁有小毒，属于毒性中药；

●甘草：一种补气兼能祛痰止咳的中药，《中国药典》的功效描述为“补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药”。

从龙角散的核心4组分可以看出，这个药就是一个以祛痰止咳为主的中药组方，并且使用了小毒中药苦杏仁。因此，龙角散应该具有比较明确的祛痰止咳兼清热利咽的功效，这一点与官网的宣传（用于咳嗽、咳痰、咽喉发炎导致的声音沙哑、咽喉干涩、咽喉不适、咽喉肿痛）是一致的。所以，从中医功效分类来看，龙角散不是感冒药，而是用于咳嗽咳痰和咽喉不适的止咳化痰药，国内类似组成和功效的品种有痰咳净散、桔梗冬花颗粒、祛痰平喘片等。

最后，我们再来看一看禁忌症和不适用人群。龙角散官网的宣传很清楚：粉末制剂未满2岁不宜使用，颗粒制剂（多加了人参和儿茶钩藤）3岁以下不宜使用，并且无论哪种产品，必须严格按照用法用量使用。

其实，从中药药性角度看，桔梗、远志和杏仁都是温性药，虽然生甘草会平衡掉一些温燥之性，但是我们认为，阴虚燥咳的患者不宜使用。所以，如果您是干咳无痰或痰少，或者有盗汗、咳血等症状，其实不太适合。同时，因为含有甘草，所以在服用时也应该监测血压、血糖等指标，长期服用还需要注意血钠、血钾等指标。

二、澳洲的天然果蔬

很多人都有便秘的经历，便秘怎么办？有些人会吃药，中药或者西药；有些人会通过饮食生活方式来调节，吃点“下火”的水果，揉揉肚子什么的；但是有些人，会想着去服用一些保健品来缓解。这些保健品大都标着“天然果蔬纤维”“肠道调节因子”等字眼，让你感觉很放心。然而，真的是这样吗？

今天，就让我们来看一看，一款澳洲天然果蔬纤维通便类产品的真面目吧。这款澳洲产品自称是“完全不同于传统的药物治疗便秘和其他净肠方法，采用100％纯有机天然的功能食品解除和预防便秘达到净肠的效果，安全、无任何副作用”“主要成分为澳洲原产的多种混合水果，包括无花果、樱桃、大枣、梨、杏等”。看到这里，你一定觉得这款产品很好，因为很安全！都是水果，没有毒副作用。但是，真的是这样么？

让我们看看产品说明书。

根据产品包装盒背面的成分表，这款产品的成分包括：

每10g产品含有：

●塞纳叶提取物，相当于生药（干叶）1g；

●无花果干2．16g；

●海枣果；

●新鲜水果干3．60g；

●蔗糖、葡萄糖、二氧化硫等。

无花果、海枣、新鲜水果都好理解，那么这个塞纳叶是什么呢？

塞纳叶，拉丁名为sennaalexandrina，是豆科植物尖叶番泻的干燥小叶。这下懂了吧，塞纳叶就是一种番泻叶！番泻叶是一种传统中药，药性苦寒，功效泻热行滞，通便利水，是一种治疗实热型便秘的中药，虚寒型便秘不宜使用。所以，该产品的主要通便作用，应该就是番泻叶的作用。

从中医理论上看，中医治疗便秘需要辩证分型，热性便秘患者可以使用番泻叶。而寒性便秘患者不适合使用番泻叶。但你会根据证型买这个果蔬膏吗？不会。所以，一定有一部分人吃这款产品后效果不好，甚至出现不适。更需要注意的是，番泻叶含有蒽醌类刺激成分，长期服用可能会导致大肠黑变病。从说明书上看，在番泻叶成分下方，提示“按照蒽醌苷计算时相当于番泻苷20mg”。

通过上述两个例子，我们希望告诉大家，使用国外医药类产品时，也需要认真阅读说明书，看不懂的时候，多向药师咨询。