首都医科大学附属北京安贞医院　　李骁

痛风患者往往尿酸盐含量高，尿液呈酸性，而这两种条件导致痛风患者容易发生尿酸结石。为了预防痛风患者发生尿酸结石，通常会使用“小苏打”—碳酸氢钠片来碱化尿液，它可以辅助尿酸排泄，降低肾脏尿酸结石的风险。但您会不会有这样的疑问，小苏打（碳酸氢钠）是弱碱性的，在胃中难道不会与胃酸发生中和反应？

从初中我们就知道，酸与碱是会发生中和反应的，口服的碳酸氢钠和胃酸（也就是盐酸）是势不两立的死对头，按理来说，送服下去的药片，在与胃中的胃酸相遇之时，便会生成水、气及盐（H2O、CO2、NaCl）。那它又是如何起到碱化尿液作用的呢？

没错，碳酸氢钠片的人体之旅的确是要经历上述过程的。但聪明的制药专家解决了这个问题：我们一开始摄入碳酸氢钠片的量足够抵抗胃酸的侵袭，这使得它有充足的“后备军”进入到肠道，因为肠道才是碳酸氢钠施展其碱化尿液功能的主战场。在药片入胃后，碳酸氢钠在与胃酸的激烈对抗中，确实损失了一部分“弟兄”。但其有充足的后备军和后勤支撑，在经历一番艰苦卓绝的斗争后，最终到达了他们的目的地—肠道，即使有一部分弟兄“牺牲”了（被胃酸中和了），但进入肠道的药物也足够大展身手了。

进入肠道后（肠道是碱性环境），大量的碳酸氢根离子会被小肠吸收。这些碳酸氢根会吸收进入血液中，最终到达细胞外液，此时细胞外液偏碱性，所以碳酸氢根（碱性）占据统治地位。然而他们的好日子不会太长，因为我们的身体是最诚实、最公正的“大法官”，它夜以继日地工作，维持酸碱的平衡，于是法官命令肾脏开始大清洗工作，肾脏便开始将占据统治地位的碳酸氢根离子（过多的碱性）驱逐出去。在肾脏系统快速的纠偏和整顿下，碳酸氢根离子被驱逐出境（通过尿液外排出去），最终使得这些碳酸氢根离子起到了碱化尿液的功能。