首都医科大学附属北京安定医院　　张琳

《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，因不当用药等原因，超八成家长在给孩子用药时存在安全隐患，这间接导致每年约3万名儿童陷入无声世界，而造成肝肾功能、神经系统等损伤的更是难以计数。儿童因药物中毒而就诊占所有儿童就诊的比例，已从2012年的53％上升到2014年的73％。这些触目惊心数字的背后，隐藏的是不合理用药，甚至是错误用药。

儿童身体尚处发育阶段，身体各个器官都未发育完全，一旦用药不当，轻则会使病情加重，重则致残甚至死亡。

家长都希望自己的孩子能够健康成长，但一旦碰上孩子生病，在心急的情况下，往往容易病急乱投医，给孩子服用药品时有可能忽视安全性。在这种情况下，如果家长能对药物的使用方法稍作了解，孩子的健康也就更有保障。

下面就为家长简单介绍一下这方面的知识。

一、注意药品有效期

家长要定期检查家里的儿童小药箱，药品只能在有效期内给孩子服用。尤须注意的是，液体药物开封以后要尽快用完，对于糖浆等容易滋生细菌的液体药物，应尽可能在1～2周内用完；而类似于非抗生素眼药水等敏感的局部药物，应在1～2天内使用完毕。

二、了解不同剂型的特点

不同剂型的药物使用方式不同，有些家长为了方便孩子服药，喜欢将药物掰开或者碾碎，但这种做法对于某些剂型的药物来说，是错误且危险的，要切记！

1．普通片剂

可以直接用水吞服。对于无法吞咽药片的儿童，也可以将药片碾碎后用水送服。

2．糖衣片

就是普通药片外层包裹了一层糖衣，糖衣主要是用来掩盖药片不好的味道（如苦味）。这类药片碾碎后口感不好，儿童往往难以接受。需要注意的是，如果患儿一次服用的不是整片药，比如1／4片，因为有糖衣，药量很难准确把握，所以这种药片不适合掰开给儿童服用。

3．肠溶片

这类药片的外层有一层特殊的“外衣”，这件“外衣”可以保护药物不在胃液中溶解，而只在肠液中溶解。这样一方面减少了药物对胃的刺激，另一方面也减少了胃酸对药物的破坏。这种类型的药物也不适合碾碎或掰开给儿童服用。

4．咀嚼片

这类药片比较容易让儿童接受，一般口感也比较好。

5．分散片

这种药片可以在水中快速分散开形成混悬液，具有液体药物吸收快的优势，也可以解决儿童不会整片吞服的难题，故适合各个年龄段的儿童。当然，分散片也可以直接用水送服。

6．泡腾片

这种药片比较“神奇”，药片放入水中可产生大量泡泡，这种现象能吸引儿童，易于被儿童接受。但需要强调的是，这类药片一定要在水中完全溶解后才可服用，切记不可直接吞服，否则容易损伤食道和胃黏膜，也会因大量气泡引起窒息。

7．缓释片

是一类采用了特殊工艺让药物缓慢释放或按设计的方式和速度释放的片剂。这种药片一般要求整片吞服，碾碎服用会引起中毒，所以不适合无法整片吞服的儿童服用。

三、选择适宜的剂型和给药方式

应根据儿童生长发育各阶段的生理特点和病情需要，选择适当的给药方式，因为给药方式不仅会影响药物吸收，而且还关系到药物分布和药物发挥作用的快慢、强弱及作用时间的长短。

儿童易接受的剂型是口服液、糖浆剂、贴剂、栓剂等。一般而言，能口服者尽量口服，以减少注射给药带来的不良刺激。婴幼儿及不能吞咽药片的儿童，最好选用液体制剂、颗粒剂。同时要注意药物颜色色泽、形状和味道对儿童依从性的特殊影响。外用药给药安全、方便，但要注意的是，新生儿长期大量经皮肤给药，可能导致药物全身吸收过多，会发生中毒反应。

四、需要避免的错误

1．自行选药

很多药物不适合儿童使用，非专业人员最好不要自行给儿童用药，特别是在对药物质量、药物使用不了解的情况下，通过网购药、海淘药进行用药非常危险。

2．家中药物放置不当

家中药物应放置在儿童接触不到的地方，以免儿童误服。

五、常见儿童用药误区

误区1：把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用

由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质，可能会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果。比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，混浊沉淀，致使疗效大打折扣。

误区2：擅自调整孩子的用药剂量

很多家长在给孩子服药时，会根据自己和别人的经验，自行调整用量，错误地认为“儿童是成人体重的1／10，那就应该用成人1／10的药量”。但儿童不是成人的缩小版，他们有特殊的生理状态，与成人相比不只是个子小、体重轻，本质区别在于儿童机体许多脏器功能都没有发育完善，对药品的适应性要求也更加苛刻。

误区3：为了早日康复，擅自给孩子联合用药

很多家长认为“药吃得多，病好得就快”，于是中药加西药，多种药一起吃。但药物进入体内都要经肝脏代谢灭活和肾脏排泄清除，由于儿童的肝肾功能还不健全，联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。所以，儿童联合用药一定要遵医嘱。

误区4：症状消失后给孩子自行停药

经常有家长因为担心药物不良反应，而在孩子疾病症状好转后，不遵医嘱提前停药。这里需要明确的是，药物治疗疾病需要一个过程，症状消失并不代表疾病真正痊愈，自行停药很不科学，更不安全。特别是抗生素类药物，自行停药不仅可能导致疾病卷土重来，还会产生耐药。此外，还有些家长为巩固疗效而自行延长疗程。这些做法都是不对的，用药疗程应严格遵照医师的要求。

误区5：滥用维生素

在宝宝的生长发育中，维生素不能随意服用，更不是多多益善。不少维生素有一定的不良作用甚至毒性反应。比如婴幼儿服用维生素A，一次剂量超30万国际单位，可引起急性中毒。此外，维生素最好不要空腹服用，可能诱发尿路结石等。

孩子从出生到长大，生病在所难免，作为家长，不求对儿童药物了如指掌，但是一定要能够了解一下儿童用药基本情况，以便心中有数。祖辈们也需要参与到儿童药物安全保障中，因为他们中很多人参与帮助看护孙辈，要让年轻的家长和祖辈们一起为孩子创建一个安全的用药环境。

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