首都医科大学附属北京天坛医院　　田月

一、小儿体内会出现寄生虫的原因

小宝宝喜欢乱抓东西，看到新鲜事物总喜欢用手拿，甚至会放进嘴巴，这样极容易导致感染。此外，小宝宝消化系统和免疫功能都尚未发育完全，饮食不洁或过食生冷瓜果、凉拌食物、腐坏食物等，都会导致肠道出现寄生虫。

二、常见寄生虫种类及感染后的症状

常见寄生虫病主要有蛔虫、蛲虫、钩虫、囊虫等。它们会使小儿皮肤出现虫斑（面部、颈部出现白色近似圆形或椭圆形的斑片）或者反复出现“风疙瘩”（红色片状丘疹）、夜间睡眠易惊醒（严重可伴有磨牙和流口水等现象）、肛门瘙痒、腹部不适导致腹痛或偏食。

蛔虫是常见的小儿肠道寄生虫，外形像泥鳅，长度一般在15～20厘米。小儿肚中有蛔虫会出现腹痛、上吐下泻、偏食等症状。中医认为，蛔虫有“闻酸而静，遇辛得伏，得苦则下”的特点，因此，当孩子因蛔虫腹痛的时候，可以让孩子喝点醋（20毫升左右）来缓解疼痛。当然，最后还是需要驱虫。

蛲虫也是常见的寄生虫，一般长2～10厘米，常在夜间活动，会蠕动到肛门，然后产卵。因此，肚子里有蛲虫的宝宝常会用手挠屁股，夜间睡眠不佳，可能会哭闹，也会有不爱吃饭、遗尿等症状。蛲虫的传播媒介广泛，玩具、被单以及其他生活用品等均可传播。比如在幼儿园，一个小宝宝被感染，往往会使一群小宝宝也被感染，因此蛲虫感染也称“窝子病”，需要对群体进行除虫治疗。

三、除虫治疗的最佳时节

秋季是驱虫的最佳季节。因为夏天吃生冷蔬菜、瓜果以及喝生水的机会比较多，导致感染虫卵的机会增加；而虫卵发育为成虫，大约需要60～70天。因此，秋季驱虫可将成虫和虫卵一举歼灭，是理想的驱虫季节。

四、驱虫药物的选用

适时使用驱虫药物，可改善儿童的健康、营养和发育情况。传统驱虫药为磷酸哌嗪（宝塔糖），其药理作用为麻痹虫体，使其不能附着在宿主的肠壁，这样可以借助肠蠕动通过排便将寄生虫排出体外；但其只对成虫有效，且抗菌谱较窄，仅对肠蛔虫、胆道蛔虫效果较好。

目前常用的驱虫药主要是咪唑类。常用的包括四咪唑（驱虫净）、左旋咪唑（驱虫清）、甲苯咪唑（安乐士）、阿苯达唑（肠虫清）等。其中，阿苯达唑是目前应用最广泛的广谱驱虫药，可治疗蛔虫、钩虫、蛲虫等感染，高效且低毒，是世界卫生组织（WHO）推荐应用的驱虫药，同时也为我国甲类OTC药物，患者可自行购买并根据说明书使用。

五、使用驱虫药应注意的问题

（1）一般需空腹服用 　驱虫药最好空腹或晚上睡前服用，这时胃肠食物已基本排空，药物易与虫体充分接触，且此时驱虫药的浓度也较高，驱虫效果更好；服药前1小时食用适量酸醋，有助于对虫体的驱除。此外，左旋咪唑类驱虫药可遵医嘱用糖水送服，不仅能改善口感，还可以增加疗效。如果服药后较长时间不排便，可适量服些泻药以促便排出。

（2）剂量应适量 　剂量不足时会出现虫体没有被麻痹的情况，此时，虫体受到药物刺激出现游窜，易引起腹痛、肠梗阻和胆道蛔虫等，加重症状。剂量过大时易引起药物中毒而损害肝脏，因此，要避免常服或过量服用驱虫药。对于肝肾功能不全、脾胃虚弱、急性发热的儿童，应慎用或禁用驱虫药。幼儿适宜服药的年龄是2岁以上，年龄太小的宝宝因肝肾发育尚不完善，驱虫药可能会损害其肝肾。因此，对于2岁以下的幼儿来说，防治肠道寄生虫病最好的方法就是注意生活卫生，切断接触虫卵的来源；如果必须服药，应在医生指导下使用。

（3）注意监测不良反应 　关于咪唑类广谱驱虫药，极少数患者会在服药后10～40天逐渐出现缄默少动、情感淡漠、思维抑制、记忆力障碍和计算力锐减等精神呆滞症状，严重的还会有不同程度的意识障碍。国内曾发生一例服用两粒驱虫药导致半身瘫痪的事件。因此，有咪唑类驱虫药过敏史或家族过敏史者儿童要慎用该类药物，并向医生说明。

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