首都医科大学附属北京安贞医院　　刘治军

前段时间，一位在心内科工作的医生朋友对我说：“刚才，一位中年女性因身体不舒服过来就诊，测血压时发现她的收缩压居然高达200　mmHg。一开始，我还以为可能是她初到诊室有些紧张的缘故，所以建议她坐着休息一会再测；但是，安静之后再次测量，她的血压依然很高。当时，我问她早上有没有吃降压药，是不是一直在规律服药。她回答说今天早上没有吃，而且因为觉得最近血压很正常，1个月前就自作主张把药停了……”

上面所说的就是本文的主题：血压正常了，降压药就可以停了吗？可以这么说：如果门诊或住院患者有这么高的血压，我们是不敢放其离开医院的。但是，患者却敢顶着这么高的血压，独自一人来医院看病，想想真的挺让人后怕的。医生当即让患者服用了自己带来的硝苯地平缓释片以应急；过了没多久，再复查血压，已降为160　mmHg。处理完本次就诊事宜之后，医生特意推荐患者到我院的“门诊用药咨询室”接受药师的用药依从性教育。

其实，在心内科经常可以碰到这类患者，尤其是夏天天热的时候：出汗多了，血管扩张了，血压自然也随之下降。问题也出在这：很多患者观察一阵子后发现，不吃药竟然也能保持白天血压是正常的，便欣喜地认为“自己的高血压已奇迹般地自愈了”。随后，就自作主张地停掉了降压药物。

这些患者把高血压当成了一般的感冒，认为：感冒要吃药，而好了就可以停药，那高血压也一样。

但是，上述观点和做法是错误的。在这里，药师要郑重提醒广大高血压患者朋友：血压正常后，擅自停用降压药，危害是巨大的，后果是严重的。

一般来说，在长期服用降压药之后，患者的血压都可以达到一个相对合适的目标；但无论是在血压较低的夏天，还是在血管收缩导致血压偏高的隆冬，都一定要继续规律服用降压药，保持血压在一个相对稳定的范围内。这是因为：

（1）对于患有高血压的人来说，有一点非常明确，即单纯依靠机体自身调节是没办法使血压达到正常水平的。简单地说，由于患者的心血管系统出现了问题，导致自身调整功能已经无能为力了，必须以外力（降压药）来维持和保养。

（2）患者那种理想的血压状态，其实是降压药发挥作用的效果。比如，有些降压药可以减轻心脏的原始压力，如美托洛尔；有些可扩张血管，如氨氯地平、卡托普利等；有些则可降低血容量，如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。以上这些方式都降低了这个封闭管路系统的压力。所以，一旦离开了这些药，患者的血压又会升高，出现反复的波动。

（3）在炎热的夏季，血管扩张和出汗多确实可导致血容量降低，血压也跟着下降；但是，众多的科学研究表明，夏天存在比较明显的血压昼夜节律变化：白天，患者的血压降低；夜间，则会有很高比例的患者出现血压升高。这种昼夜血压波动会给身体的重要靶器官（如大脑、心脏和肾脏）带来较大的伤害。

所以，多数心血管专家还是建议，即使夏天血压低，也要按时服用降压药。如果血压过低，可以适当调整降压药的剂量。

关于高血压，有一个原则需要大家谨记：单纯降低血压不是高血压治疗的目的，最终目的是减轻靶器官的损害，减少心血管事件（即心脑血管的原因导致的中风、死亡、住院治疗等）。而要达到这个目的，保持血压达标（达到预期的范围）和平稳（减少血压的波动）至关重要。

因此，对于高血压患者来说，降压药就是另一个“终生伴侣”，如果不好好对待这个伴侣，心脑血管意外就可能随时找上门。

所以，一旦您戴上了高血压的“帽子”，请务必与降压药“不离不弃”，“白头偕老”！