首都医科大学附属北京世纪坛医院　　孟庆莉

随着人们对钙、铁、锌等微量元素认识的增强，另一种微量元素——硒对人体的重要作用也逐渐被挖掘出来。在这种风气的推动下，很多人也开启了自己的漫漫补硒之路。但是，有些朋友对此也会心存疑惑：“硒对人体健康有没有好处？有哪些好处？”“我们要不要补硒？又该如何补？”为了回答这些问题，笔者查阅了不少资料，现与大家共同学习。

一、硒是什么？对身体有什么作用？

硒是人体生长发育过程中必不可少的微量元素之一，在机体内以无机硒、有机硒两种形式存在。无机硒在体内会与氨基酸结合生成硫氧蛋白还原酶、甲状腺激素脱碘酶、硒蛋白等有机硒，发挥调节机体的作用，包括：①抑制体内氧化应激反应，降低细胞的氧化状态、脂质过氧化水平，减少过多自由基对机体的损害，产生抗衰老、保护心血管的作用；②特异性抑制、调节肿瘤细胞的生长，在癌症的治疗中可以起到一定的作用；③作为胰岛素样分子，下调血糖水平，并降低肝损伤的发生率；④保证精子的生存能力，发挥对活性氧的保护作用，维持男性的生殖功能，避免生育能力下降。

因此，当硒缺乏时，会引发机体免疫力低下，防御能力下降，最终导致疾病的发生，如克山病、大骨病等。

二、每日摄入多少硒才合适

硒虽然在人体中起着重要的生理作用，但摄入过多会引发硒中毒，出现失明、腹痛、流涎、肌肉麻痹、脱毛、四肢僵硬、跛行、肝硬化或贫血等症状。因此，体内的硒并不是越多越好。

2017年，中国营养学会对硒的每日摄入量做了如下推荐：成人每日平均需要量为50　μg／d，推荐摄入量为60　μg／d，每日可耐受最高摄入量为400μg／d；儿童依据所处年龄段不同，推荐摄入量也不同（表1）。尽管不同疾病状态患者的每日推荐摄入量有所不同，但除败血症患者外，其他疾病患者每日摄入量均未超过正常人日最大耐受量（表2）。

三、哪些人需要补硒

理论上讲，在食物多样、膳食合理的情况下，日常饮食基本就能满足人体每日所需的硒，无需额外补充。但是，我国除了湖北恩施、陕西紫阳、安徽石台、江西宜春等地方富含硒之外，其他大部分地方都存在不同程度的硒缺乏，因此种植出的植物的硒含量相对也较低。那么，对于那些在缺硒的环境中生活的人们来说，又是否需要补硒呢？

这里要向大家强调一点：硒是微量元素，容易补过量而引发中毒。因此，是否需要补硒，应由专业医生、营养师判断，他们会结合患者自身营养状况指标、体征、血硒、尿硒水平来评估是否需要补硒。

四、硒的摄入来源有哪些

硒是人体必需的微量元素，但无法自身合成，只能依靠外界获取。硒的主要来源是食物（表3），以海产品居首，其次是肉类，谷物含量相对较少，大部分低于10　μg／100g。因此，硒缺乏的患者可多进食海产品、动物内脏等，但同时也需要注意食物安全问题，应选择合格食品服用。

除了常规食物外，目前，市面上还有很多富硒食物，其硒含量各不相同。但是，依照我国富硒产品硒含量相关国家标准，富硒茶的硒含量应在0．25～4mg／kg之间，用富硒稻谷加工的大米的硒含量应在0．04～0．3　mg／kg之间，富硒天然矿泉水的硒含量应在0．01～0．05　mg／kg之间。

五、常用补硒制剂有哪些

目前，市面上常见的补硒制剂可以分为有机硒化合物、无机硒化合物两种（表4）。其中，有机硒化合物易被人体吸收利用，生物活性高，毒性低，但硒含量相对不稳定；而影响无机硒化合物吸收的因素较多，生物利用度差，毒性大。因此，患者在选择和服用硒制剂时，应注意所用制剂的特点，确保合理安全服用。