首都医科大学附属北京同仁医院　　宋智慧

前些日子，在和朋友闲聊的时候，有人提到了“生酮饮食”的概念，说是好像有很多人都以此来减肥，但也不知道靠不靠谱，想听听专业人士的看法。话不多说，下面我们就一起来了解一下。

所谓“生酮饮食”，就是高脂肪、低碳水化合物与适量蛋白质的特殊饮食结构。简单来说，其就是一种多吃肉类和蔬菜、少吃主食的饮食方案。当身体以脂肪作为主要能量来源时，机体就会模仿禁食状态，以产生酸类，诱导酮体生成，因此这种饮食被称为“生酮饮食”。再进一步讲，当碳水化合物的摄入减少时，可以快速产生的葡萄糖也相应减少了，“常规能量来源”没有了，人体就会“被迫”通过脂肪代谢产生的酮体提供能量，从而起到减脂的作用。而且，生酮饮食与抗阻运动结合可以在减脂的同时达到不流失肌肉甚至增加肌肉的效果。但是，其减重的效果是否真的那么有效，目前还没有大规模的研究结果予以证实。

其实，生酮饮食一开始是被用来治疗儿童难治性癫痫的。不过，随着生酮饮食的推广，人们发现其不仅可以治疗难治性癫痫，同时也可以治疗其他疾病，如肥胖症、2型糖尿病、帕金森综合征、多囊卵巢综合征等。

生酮饮食固然不错，但也存在一定的缺点。研究发现，生酮饮食最常见的并发症有高脂血症（50．8％）、硒缺乏（26．9％）、便秘（26．2％）、睡眠障碍（20．0％）、肾结石（3．0％）、高尿酸血症（3．0％）和肝脏不良反应（2．6％），同时也可能导致胃肠道耐受不良、低蛋白血症、低镁血症、低钠血症、肝炎、急性胰腺炎、持续性代谢性酸中毒、心功能不全、电解质失衡、各种感染性疾病、症状性低血糖、骨量减少、继发性肉碱血症等多系统的不良反应。因此，如果使用生酮饮食，需要长期监测和随访相关的不良反应。

可能是基于生酮饮食的减肥效果尚无明确定论，并且在使用生酮饮食的过程中会发生一些并发症，再加上肥胖患者对监测随访的依从性不好等原因，《中国超重／肥胖医学营养治疗专家共识》（2016年版）中并未对其进行推荐。

但是，这篇共识中却提到了另外两种模式，即高蛋白膳食与轻断食模式，而它们在减重方面的证据还是相对明确的。高蛋白质膳食也就是多吃蛋白类食物而少吃脂肪和碳水化合物的饮食方式。轻断食模式也称间歇式断食，一类采用“5＋2”模式，即1周中的5天相对正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常的1／4能量（成年女性约500kcal／d，成年男性约600kcal／d）的膳食模式。

总之，每种饮食模式都有其适合的人群，而特定人群也有自己的饮食模式，是一种“双向选择”。所以，想通过饮食来帮助减肥的朋友，建议前往医院营养科就诊，请专业营养师评估，让他们帮您制订适合自己的饮食模式。

需要强调的是，光靠饮食未必能达到您的减肥目标，结合运动才是最佳选择。2013年发布的美国《成人超重和肥胖管理指南》建议减肥者可增加有氧运动（如快走）至每周150min以上（每天30min以上，每周数天）；推荐更高水平的身体活动（每周200～300min），以维持体重下降及防止减重后的体重反弹（长期，1年以上）。

所以，想通过饮食减肥的朋友可考虑选择高蛋白质膳食、轻断食模式，再联合运动管理。坚持下去，随着夏天的来临，姐妹们就可以大方地秀出自己的“小蛮腰”了。