北京中医药大学东直门医院　　陈旭　孙冬

最近您的孩子是否出现过手心热、脸蛋红的情况呢？甚至可能同时还伴有咳嗽、发热的症状……

孩子发烧原本就是家庭的头等大事，更别说在这个谈“烧”色变的特殊时期了，所以几乎每个家长都比以往更紧张。其实，这种紧张或担忧纯属多余。受疫情影响，孩子外出活动的范围和时间都受到了极大的限制，使热量消耗大量减少；加之现在孩子营养摄入普遍过剩，导致热量大量盈余：两相叠加，积食现象愈发普遍。所以，这都是吃出来的“发烧”。

一、孩子积食的表现

那么，孩子积食会有哪些表现呢？或者换个说法，哪些表现可能是积食引起的呢？我们简单了解一下。

孩子积食可能的表现：①手脚心发热、脸蛋泛红，甚至发热；②睡眠过程中不停翻动，睡不踏实；③精神不济，食欲不振，厌食；④经常原因不明地哭闹；⑤出现腹部胀痛等胃部不适的症状；⑥舌苔白且厚，呼气有酸腐味；⑦放屁特别臭，大便频次增多、酸臭、黏腻不爽。

二、孩子积食的原因

说句各位家长不爱听的话：孩子积食可能是您好心办了坏事导致的。在育儿方面，很多家长都存在一个误区：认为不吃饭就会影响孩子的营养摄入，所以总想方设法地让孩子多吃，生怕吃少了会导致孩子输在“起跑线”上。结果“物极必反”——过量的食物囤积在胃里，使脾胃负担过重，久而久之便引起积食。

中医讲脾为后天之本，我们出生后进行的所有生命活动，都有赖于通过脾胃摄入的营养物质来提供能量。而对于孩子尚未发育完善的消化系统，“过食伤脾”，会使儿童的生长受到牵连，致使机体虚弱、营养物质供求失衡——轻者出现经常感冒、注意力不集中的情况，严重的甚至会影响孩子的智力发育。

三、破积食，“三仙”可出战

中医用药历来讲究配伍，针对消积化食，也有一个“出道”已久的组合——“三仙”，巧用之，则药到病除。“三仙”指麦芽、山楂、神曲等3味药材，因为疗效灵验、显著如“仙药”，遂得此美名。在“保和丸”“大山楂丸”“小儿化食丸”等中成药的组方中，都可以见到它们的身影。

1.各有所长

这个“团队”中的3位“成员”，除了共同具有消积化滞的作用外，还各有所长：

（1）麦芽：味甘，性平。归脾、胃经。行气消食，健脾开胃。用于脘腹胀满，脾虚食少，食积不消，食欲不振，呕吐泄泻。现代医学认为，因为麦芽含有淀粉分解酶、转化糖酶、脂化酶等物质，所以对淀粉类食物表现有良好的消化作用。

（2）山楂：味酸、甘，性微温。归脾、胃、肝经。消食健胃、活血化瘀、收敛止痢。用于肉积痰饮，痞满吞酸，泻痢肠风，小儿乳食停滞。山楂富含多种有机酸、维生素B、维生素C、胡萝卜素、脂肪酶等，能增加消化液、消化酶的分泌及胃肠蠕动，促进脂肪的分解和消化，对食用肉类或油腻食品过多而导致的积食疗效更加，有助于机械性消化和化学性消化。

（3）神曲：味甘、辛，性温。归脾、胃经。神曲是将全麦粉与青蒿、苍耳、辣蓼、杏仁、赤小豆等药物混合后，经发酵制得的。具有健脾和胃、消食调中的功效。用于治疗感冒兼饮食停滞，胸痞腹胀，呕吐泻痢，小儿腹大坚积，还可调整肠道菌群紊乱。

2.相须配伍

除“单兵作战”外，这3味药材还相须配伍，通过“炒焦”炮制后，在药效方面更是锦上添花，是为焦三仙。有学者推测，高温炒制过程中发生的“美拉德反应”会生成一种焦香气味物质，而这种物质可协同药物其他成分，通过促进胃肠平滑肌收缩、消化液分泌、中枢神经刺激等，加强消食导滞，具有“焦香醒脾”的作用。

焦三仙的“开胃”与“醒脾”功效协同，让原本失常的脾胃逐渐正常运转，积食引起的发烧自然也就缓解了。相较于难以下咽的苦药汤，孩子们对于颜色酷似“可乐”、味道酸溜溜的焦三仙水接受度更高，家长的可操作性也更强。焦三仙中各味药的用量一般为6～15g，可根据孩子的年龄适当加减。此外，成人饮食过剩时也可服用此方。需要注意的是，因焦三仙只消不补，脾胃虚弱而消化不良、不思饮食的人不适合服用；而焦三仙中的麦芽有回乳的作用，哺乳期妇女也应慎重服用。

最后，“三仙”虽美，大家还是应该在中医师的指导下使用；同时，达到治疗效果后应立即停药，切不可长期使用。

“药”知道

其实，除了焦三仙，还有焦四仙——这第四仙名唤“焦槟榔”，为棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子经炮制而得。生品主要用于杀虫、消积、行气、利水、截疟，炒焦后功效长于消食导滞。查阅文献发现，焦槟榔中的多糖类成分、“美拉德反应”产物和槟榔碱为其消食导滞的主要物质基础，常用量为3～10g。