上海交通大学附属第六人民医院　　王彬

您是否有过这样的表现：总懒得说话，也懒得动弹；提不起精神，重要场合心虚胆怯冒冷汗；饭前没有食欲，饭后胃胀胃痛胃下垂；时常便秘，大便时的感觉更是一言难尽；青春正当年，皮肤、眼睑、乳房、臀部等就开始松弛或下垂……如果有，那多半是气虚了。

中医认为：脾为后天之本；胃为太仓，亦为水谷气血之海。脾胃位于中焦，承担着化生气血的重任——脾胃良好，则气血旺；脾胃不好，则百病生。而脾虚易致气虚，使人体升提、支撑功能下降，内脏下陷，精神萎靡，形体下垂……那么，此时该当如何调理呢？今天就为大家介绍一首补气的方剂——补中益气汤，为您补气打call。

一、补中益气汤的来历

补中益气汤诞生于南宋年间。彼时，金元混战，兵连祸结，疾病流行，民不聊生——很多人出现了少气懒言、四肢无力、易于疲劳、恶寒发热等表现，且按照一般外感疾病治疗均无效。“金元四大家”之一的李东垣感百姓之苦，加之其本就醉心于岐黄之术，决定进一步钻研医学寻求解决之法，并最终成功创立了“脾胃学说”。他指出，脾胃不足、元气虚弱是内伤疾病的主要病因；同时，脾胃气虚，则元气不足，而形气俱虚，无阳以护其营卫，故易感受外邪，不任风寒。随后，他整理并写成了《内外伤辨惑论》，“补中益气汤”就此问世。

可以这么说，该方凝聚了李东垣毕生的学问。李东垣20多岁时，母亲不幸因病离世，从此其便立志学医，并师从著名医家张元素。后来，受《黄帝内经》脏腑辨证灵活运用的启发，他决心深入研究《黄帝内经》“土者生万物”的理论，最终开创了中医对脾胃的系统认识，其学说也被后世称为“补土派”（在“金木水火土”五行中,脾胃属于中央土）。《脾胃论》《内外伤辨惑论》等为其传世著作。

二、补中益气汤方解

补中益气汤由黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻组成，具有补中益气、升阳举陷之功效，常用于治疗脾胃气虚、气虚下陷及气虚发热证。如今，依据中医辨证论治思想及现代医学理论，已将补中益气汤拓展应用于内、外、妇、儿、五官等各科疾病，并取得了很好的疗效。

补中益气汤，顾名思义，重点在补气。而方中黄芪乃补气之圣药，味甘性温，可补中益气，升阳固表，补肺实卫，固表止汗，具有补气升阳的功效；人参可大补元气，但价格比较昂贵，病情不重的情况下可以用党参代替；炙甘草补脾胃之气，白术燥湿健脾，两者共补脾气；陈皮理气和胃化痰，使补而不滞；柴胡升少阳之气，升麻升阳明之气，两者升阳举陷，助方剂升提下陷之气；最后，“气为血之帅，血为气之母”，故补气的同时也不能忘记补血，而当归养血和营，使血有所归。更妙的是，这个方子并没有局限于补脾，还同时兼顾了养肺疏肝（黄芪能养肺，柴胡能疏肝），起到补中益气的作用。

通观全方，补中益气汤有三大作用：

（1）补气健脾：用于脾胃气虚证，如食少纳呆、体倦肢软、少气懒言、面色苍白、大便稀溏、脉虚软等。补中益气汤可使后天生化有源，脾胃气虚诸证得以缓解。

（2）甘温除热：用于气虚发热证，如身热、自汗、渴喜热饮、气短乏力、舌淡、脉虚大无力等。补中益气汤可治疗气虚引起的发热。

（3）升阳举陷：用于气虚下陷证，如脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏、气短乏力、舌淡、脉虚等。补中益气汤可恢复中焦升降之功能，能治疗下脱、下垂之证。

三、补中益气汤使用注意事项

目前，补中益气汤已被制作成了丸剂、片剂、胶囊、口服液等成药，方便病患服用。临床上，补中益气汤可用于多种疾病的治疗，如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、支气管炎、肺心病、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系统结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、男性不育症等。

现代研究表明，补中益气汤对胃溃疡和胃黏膜损伤治疗有效，可促进小肠吸收，增强子宫肌肉张力，抑制子宫运动，具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用；同时，还可提高免疫机能，降低肿瘤化疗的毒副作用。此外，研究还发现：补中益气汤能提高精液浓度，精子数量、密度及活动能力，提高生育能力。

值得注意的是，切勿把补中益气汤当成包治百病的“神药”，一定要辨证施治，确实为脾胃气虚、中气下陷所致之证，方可用此药。补中益气汤禁忌证及使用注意事项包括：

（1）不适用于恶寒发热表证者以及暴饮暴食、脘腹胀满等实证者；

（2）不宜与感冒类药同时服用；

（3）高血压患者慎服；

（4）如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医生或药师；

（5）本品空腹或饭前服为佳，亦可在进食时同服。

四、四君子汤、参苓白术散和补中益气汤比较

对中医感兴趣的朋友可能知道，四君子汤、参苓白术散和补中益气汤均具有健脾益气的功效，亦均可用于治疗脾胃气虚证。那么，临床上三药又该如何选呢？下面，我们简单地了解一下。

（1）四君子汤由人参、白术、茯苓、灸甘草组成，为益气健脾的基础方，平补脾胃，作用平缓，一般用于治疗脾胃气虚而症状轻微者。

（2）参苓白术散是在四君子汤的基础上加陈皮、砂仁、薏苡仁、山药、扁豆、莲子以及桔梗组成。该方补中作用较强，兼有去湿止泻、化痰止咳的作用，主治脾胃气虚而兼湿邪较甚者，常用于脾胃气虚挟湿的泄泻以及痰湿咳嗽。

（3）补中益气汤由四君子汤去茯苓加黄芪、当归、升麻、柴胡、甘草组成，以益气补中升阳为主，其补中益气之力较上两方为强，且有升举阳气之作用，主治中气不足、气虚下陷、气虚发热及阳虚外感等症。

药再好，也要对症！请根据病证选用药品，切勿盲目补气，如有需要，请咨询医生或药师。