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补气:补中益气汤为你打call

2022年04月02日

上海交通大学附属第六人民医院  王彬

您是否有过这样的表现:总懒得说话,也懒得动弹;提不起精神,重要场合心虚胆怯冒冷汗;饭前没有食欲,饭后胃胀胃痛胃下垂;时常便秘,大便时的感觉更是一言难尽;青春正当年,皮肤、眼睑、乳房、臀部等就开始松弛或下垂……如果有,那多半是气虚了。

中医认为:脾为后天之本;胃为太仓,亦为水谷气血之海。脾胃位于中焦,承担着化生气血的重任——脾胃良好,则气血旺;脾胃不好,则百病生。而脾虚易致气虚,使人体升提、支撑功能下降,内脏下陷,精神萎靡,形体下垂……那么,此时该当如何调理呢?今天就为大家介绍一首补气的方剂——补中益气汤,为您补气打call。

一、补中益气汤的来历

补中益气汤诞生于南宋年间。彼时,金元混战,兵连祸结,疾病流行,民不聊生——很多人出现了少气懒言、四肢无力、易于疲劳、恶寒发热等表现,且按照一般外感疾病治疗均无效。“金元四大家”之一的李东垣感百姓之苦,加之其本就醉心于岐黄之术,决定进一步钻研医学寻求解决之法,并最终成功创立了“脾胃学说”。他指出,脾胃不足、元气虚弱是内伤疾病的主要病因;同时,脾胃气虚,则元气不足,而形气俱虚,无阳以护其营卫,故易感受外邪,不任风寒。随后,他整理并写成了《内外伤辨惑论》,“补中益气汤”就此问世。

可以这么说,该方凝聚了李东垣毕生的学问。李东垣20多岁时,母亲不幸因病离世,从此其便立志学医,并师从著名医家张元素。后来,受《黄帝内经》脏腑辨证灵活运用的启发,他决心深入研究《黄帝内经》“土者生万物”的理论,最终开创了中医对脾胃的系统认识,其学说也被后世称为“补土派”(在“金木水火土”五行中,脾胃属于中央土)。《脾胃论》《内外伤辨惑论》等为其传世著作。

二、补中益气汤方解

补中益气汤由黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻组成,具有补中益气、升阳举陷之功效,常用于治疗脾胃气虚、气虚下陷及气虚发热证。如今,依据中医辨证论治思想及现代医学理论,已将补中益气汤拓展应用于内、外、妇、儿、五官等各科疾病,并取得了很好的疗效。

补中益气汤,顾名思义,重点在补气。而方中黄芪乃补气之圣药,味甘性温,可补中益气,升阳固表,补肺实卫,固表止汗,具有补气升阳的功效;人参可大补元气,但价格比较昂贵,病情不重的情况下可以用党参代替;炙甘草补脾胃之气,白术燥湿健脾,两者共补脾气;陈皮理气和胃化痰,使补而不滞;柴胡升少阳之气,升麻升阳明之气,两者升阳举陷,助方剂升提下陷之气;最后,“气为血之帅,血为气之母”,故补气的同时也不能忘记补血,而当归养血和营,使血有所归。更妙的是,这个方子并没有局限于补脾,还同时兼顾了养肺疏肝(黄芪能养肺,柴胡能疏肝),起到补中益气的作用。

通观全方,补中益气汤有三大作用:

(1)补气健脾:用于脾胃气虚证,如食少纳呆、体倦肢软、少气懒言、面色苍白、大便稀溏、脉虚软等。补中益气汤可使后天生化有源,脾胃气虚诸证得以缓解。

(2)甘温除热:用于气虚发热证,如身热、自汗、渴喜热饮、气短乏力、舌淡、脉虚大无力等。补中益气汤可治疗气虚引起的发热。

(3)升阳举陷:用于气虚下陷证,如脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏、气短乏力、舌淡、脉虚等。补中益气汤可恢复中焦升降之功能,能治疗下脱、下垂之证。

三、补中益气汤使用注意事项

目前,补中益气汤已被制作成了丸剂、片剂、胶囊、口服液等成药,方便病患服用。临床上,补中益气汤可用于多种疾病的治疗,如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、支气管炎、肺心病、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系统结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、男性不育症等。

现代研究表明,补中益气汤对胃溃疡和胃黏膜损伤治疗有效,可促进小肠吸收,增强子宫肌肉张力,抑制子宫运动,具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用;同时,还可提高免疫机能,降低肿瘤化疗的毒副作用。此外,研究还发现:补中益气汤能提高精液浓度,精子数量、密度及活动能力,提高生育能力。

值得注意的是,切勿把补中益气汤当成包治百病的“神药”,一定要辨证施治,确实为脾胃气虚、中气下陷所致之证,方可用此药。补中益气汤禁忌证及使用注意事项包括:

(1)不适用于恶寒发热表证者以及暴饮暴食、脘腹胀满等实证者;

(2)不宜与感冒类药同时服用;

(3)高血压患者慎服;

(4)如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医生或药师;

(5)本品空腹或饭前服为佳,亦可在进食时同服。

四、四君子汤、参苓白术散和补中益气汤比较

对中医感兴趣的朋友可能知道,四君子汤、参苓白术散和补中益气汤均具有健脾益气的功效,亦均可用于治疗脾胃气虚证。那么,临床上三药又该如何选呢?下面,我们简单地了解一下。

(1)四君子汤由人参、白术、茯苓、灸甘草组成,为益气健脾的基础方,平补脾胃,作用平缓,一般用于治疗脾胃气虚而症状轻微者。

(2)参苓白术散是在四君子汤的基础上加陈皮、砂仁、薏苡仁、山药、扁豆、莲子以及桔梗组成。该方补中作用较强,兼有去湿止泻、化痰止咳的作用,主治脾胃气虚而兼湿邪较甚者,常用于脾胃气虚挟湿的泄泻以及痰湿咳嗽。

(3)补中益气汤由四君子汤去茯苓加黄芪、当归、升麻、柴胡、甘草组成,以益气补中升阳为主,其补中益气之力较上两方为强,且有升举阳气之作用,主治中气不足、气虚下陷、气虚发热及阳虚外感等症。

药再好,也要对症!请根据病证选用药品,切勿盲目补气,如有需要,请咨询医生或药师。

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