北京中医药大学东直门医院　　任涵　马明玥

白蛋白、人血白蛋白、免疫球蛋白、丙种球蛋白……这些“蛋白”总给人一种“很高端”的感觉，让人不想花费时间去了解。对于普通人来说，虽然没有必要了解得多么深入，但对于一些针对此类产品的误解还是应该引起注意的。

一、白蛋白：我不是补品

白蛋白又称清蛋白，是人体血浆中最主要的蛋白质；主要在肝脏中合成，是反应肝功能的一项重要指标。白蛋白就像人体内的“吸水海绵”，可以维持血液与细胞外液中胶体渗透压的平衡以及大血管的完整性，防止血液中的水分流到其他组织中而形成水肿、腹水等。另外，它还像一个“运输员”，可以完成体内代谢物质的转运。

而人血白蛋白则是在第二次世界大战期间诞生的第一个血液制品，是以人血浆为原材料，通过对相关病原体的筛查，并采取相关技术去除和灭活病毒后加工制得的。目前，临床上主要用于对血容量不足患者的紧急治疗，从而有效维持血液渗透压，为身体提供能量。

由上可知，无论白蛋白还是人血白蛋白，说的都是“维持”和“治疗”，并没有“补益”和“辅助”的作用。但是，由于不了解而把它们当成“十全大补药”的人不在少数……

先不说人血白蛋白对于正常人来说并没有什么作用，外源性的白蛋白本就属于异体蛋白，尽管已经经过了处理，但对于一些容易过敏或对白蛋白过敏的人来说，盲目使用仍会导致机体的免疫功能被破坏。此外，人血白蛋白的说明书中明确规定，高血压患者、急性心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者、严重贫血者以及肾功能不全者禁止使用。

那么，若体内的白蛋白偏低，是不是就可以使用了呢？这个也得分开讨论，因为可引起低蛋白血症的情况有很多。但是，一般情况下，只要患者营养状况不算太差，肝功能不算太异常，恢复饮食后适当补充蛋白类食物，肝脏制造的白蛋白就能满足日常所需，无需额外补充——而且补多了也无益。比起盲目补充白蛋白，明确病因、治疗疾病才是最重要的。只有一些特殊的情况，比如患者大量失血、严重烧伤，出现脓毒血症、肝硬化及其并发症，心脏、肝脏等重要脏器处于大手术术中，经历长期营养不良或者恶性肿瘤等，导致体内白蛋白的含量过低，超过人体的自我调节能力，短时间内无法靠自身合成达到正常含量，此时则需要外源人血白蛋白的介入来加速机体的恢复。

所以，人血白蛋白的使用是有严格限制的，大家一定要遵从医嘱，切勿盲目使用。

二、球蛋白：我只是药品

球蛋白是一种具有免疫作用的血清蛋白，所以也叫免疫球蛋白，主要由人体的淋巴系统产生。当免疫系统遭遇外来入侵时，根据入侵物的特性就会产生不同数量的球蛋白，球蛋白显示偏高。球蛋白偏低一般是生理原因引起的，如营养不良、蛋白质摄入不足、贫血，或人体对外来蛋白吸收能力不好等；此外，长期使用免疫抑制剂或肾上腺素皮质激素等也会影响球蛋白的生成。

临床常见的药物是静注人免疫球蛋白，俗称“静丙”“丙球”。该药主要用于免疫缺陷的患者，包括原发性免疫球蛋白缺乏症、继发性免疫球蛋白缺乏症（如重症感染或新生儿败血症）以及自身免疫性疾病（如原发性血小板减少性紫癜和川崎病），可提高患者的免疫力，增加对抗外界细菌和病毒的能力。“提高”“增加”？看到这两个词，有的朋友可能又要问了：既然免疫球蛋白具有增加抵抗力的作用，那是否可以注射这种药物来强身健体呢？

答案是：不可以，并且绝对不可以！

首先，每种药物都有自己的适应证，如果一个健康人无适应证地使用药物，不仅达不到保健的目的，还有可能会出现不同程度的不良反应。而且，作为一种外源性的大分子蛋白质，球蛋白进入人体后也可能引起过敏。其次，注射免疫球蛋白后免疫力提高的持续时间很短暂，而长期反复使用，不仅不能增强免疫力，反而会干扰自身的免疫，甚至还会增加心脏和肾脏的负担，从而影响身体健康。另外，无论什么药物，频繁使用都可能产生耐药性，导致以后万一真需要使用的时候无药可用。所以，除非治病需要，否则健康人不要使用免疫球蛋白。

最后提醒大家：在使用药物之前，都应先咨询医生或药师，切勿盲目用药，否则不仅起不到保健或治疗的效果，反而有可能会伤及自身。

“药”知道

肝功能检查中有一项重要的参考指标叫作白球比（A/G），是指白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的比值。正常情况下，A/G＞1，一般是在1.5～2.5之间。当肝功能受损（如慢性中度以上肝炎、肝硬化、原发性肝癌等）时，白蛋白合成会减少，而球蛋白的产生增加，会造成A/G比值降低。所以，若患者的白球比异常降低，应引起警惕。