北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心　　齐红艳

二氢吡啶类钙通道阻滞药（地平类）主要作用于血管平滑肌L型通道，对平滑肌的作用大于心肌。它通过抑制Ca2+从细胞外进入细胞内而使细胞内Ca2+浓度降低，让小动脉扩张，从而使总外周血管阻力下降而降低血压。长效钙通道阻滞药——如硝苯地平控释片——降压作用强而持久，且不易引起反射性心动过速和心搏出量增加；同时，对糖、脂代谢也无不良影响，还具有抗动脉粥样硬化等作用。那么，在服用硝苯地平控释片期间，有哪些注意事项呢？下面，我们简单地了解一下。

注意一：整粒服用记心中

顾名思义，硝苯地平控释片为控释结构，服用时须整粒吞服，切勿咬、嚼或掰断药片，否则会破坏控释结构，导致药物无法匀速释放。所以，如果您正在服用硝苯地平控释片，请切记：整粒服！整粒服！整粒服！

注意二：服药时间应固定

虽然硝苯地平控释片不受饮食影响，餐前、餐后服用均可，而且该药在24小时中可匀速释放药物，所以早晨或晚上服用也没太多区别，但是，这并不意味着可以随意服用——应固定在同一时间服药。

注意三：排出药片勿惊慌

这个问题估计大家都或多或少地了解过，有些文章虽然也有涉及，但一直没讲太透——今天就跟大家系统地说一说。

药物有效成分吸收后，总会见到经肠道完整排出的空药片——这是为什么呢？想彻底地弄清原因，我们还是得从控释片的结构说起。在硝苯地平控释片的结构（图1）中，上方浅黄色的部分是药物层，也就是由硝苯地平制成的药芯；深黄色的部分是推动层，黑色的边框是微孔包衣膜，最上面中间的小孔是激光微孔。随着药物进入体内，推动层吸收水分后会膨胀，将药物成分从激光微孔处慢慢推出（图2），通过这层膜定时定量匀速地释放，从而达到使血药浓度平稳、维持时间长的效果。药物成分被完全推完之后只剩下推动层，空药片（图3）排出。所以，如果您看到药片排出——没关系的哦，此药片是没有药物成分的空药片。

看完这些之后，如果您还是觉得整个过程很抽象，怀疑药物成分到底释放了没有——那不妨做个实验：取一片完整的硝苯地平控释片放在清水中，几小时后，应该可以看到水中有一些浅黄色的药物成分释放出来。

注意四：酒精西柚可不行

对一些“爱好”饮酒的高血压患者来说，服用硝苯地平控释片期间是否可以继续饮酒，是他们比较关心的问题。那么，可以吗？答案是：不可以！简单来说，酒精具有扩张血管和增强心肌收缩力的作用，可增强降压药的效果——所以，如果服药期间饮酒，很可能出现低血压休克，严重时可危及生命。

此外，西柚和硝苯地平控释片也是“犯冲”的，不能放在一起。但这是为什么呢？因为西柚中含有的一种成分——呋喃香豆素是一种药酶抑制剂，能够抑制肝药酶CYP3A4（一种代谢药物的酶）的活性，而硝苯地平是通过这种酶代谢的，所以食用西柚后会减少降压药的代谢，侧面等于加大了药量，会使药效增加几倍到几十倍，使血压骤降，发生危险。因此，服用硝苯地平控释片等降压药时，不要同食西柚，也不要用西柚汁送服药物。

总之，如果您正在服用硝苯地平等钙通道阻滞药，请坚决对“酒精+西柚”说“不”！

注意五：下肢水肿来就诊

硝苯地平能够扩张动脉，但对静脉却没有扩张作用，所以当流经毛细血管处血液的压力增加时，可能会引起双下肢或踝部水肿。进一步地说，如果在服药期间出现了踝部或者双下肢水肿，应首先想到这可能是药物引起的不良反应，所以不要过度恐慌，但也不要置之不理，应及时就诊。

注意六：吃药不可随意停

服用任何降压药都不可以用用停停——硝苯地平控释片自然也不例外，应规律服药，否则血压忽高忽低，对血管的损伤更大。

最后，不知道细心的朋友是否发现了：把每一段的标题连在一起，就是一首帮您记忆的顺口溜哦！

整粒服用记心中，

服药时间应固定。

排出药片勿惊慌，

酒精西柚可不行。

下肢水肿来就诊，

吃药不可随意停。