北京医院　　朱愿超

甲流是甲型流感病毒引起的流行性感冒，是一种具有传染性的急性呼吸道疾病，每年都会在全球范围内引起季节性流行，尤以冬春季高发。

流感季来袭，我们该如何应对呢？接下来，药师就带大家一起进入“流感”知识小课堂。

一、甲流的传播过程

1.　传染源：甲流患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。

2.　传播途径：呼吸道分泌物飞沫传播、直接或间接接触传播和微小颗粒传播是流感病毒的传播途径。

3.　人群易感性：人群普遍易感，虽然感染后可获得对同型病毒的免疫力，但持续时间较短，而且各型及各亚型之间无交叉免疫，可反复发病。

二、甲流的症状

潜伏期多为1～3天。典型的流感发病突然，会有高烧、浑身疼痛、乏力、支气管发炎等症状，但呼吸道症状较轻。患者会食欲下降，有恶心、呕吐、腹泻等表现，精神状态较差。

三、甲流≠普通感冒

甲流不是普通感冒。虽然两者听起来或看起来非常相似，但甲流的传染远远强过普通感冒。普通感冒主要以鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状为主，部分合并有咳嗽、胸部不适等；流感则以高热（39～40℃，持续3-4天）主要表现，同时伴有头痛、肌肉酸痛，重症甲流患者病情常进展迅速，可引起肺炎、急性呼吸窘迫综合征甚至器官衰竭、死亡。

四、甲流的预防

1.　保持良好的个人卫生习惯，生活环境整洁，室内空气流通；

2.　少去人群聚集场所；

3.　咳嗽、打喷嚏时使用上臂、纸巾等遮住口鼻，避免飞沫传播；

4.　出门戴口罩。

五、甲流的治疗

流感的治疗原则是早发现、早报告、早诊断、早治疗，重视对重症及危重症患者的积极救治；　同时，中西医并重，　辨证论治。

1.　抗病毒药物

（1）奥司他韦

通过抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，把子代病毒封锁在感染细胞内，阻止其继续扩散至其他人体细胞。发病48小时内使用奥司他韦对流感患者有明显疗效，且为口服剂型，应用比较方便。需每日给药2次，连续用药5天。用于1岁以上儿童和成人甲型、乙型流感的治疗。还可用于用于12岁以上儿童和成人甲型、乙型流感的预防。需要指出的是，奥司他韦的预防作用只能维持很短时间，想要获得长期免疫力还需要注射流感疫苗，流感疫苗有效期为8～12个月之间。

（2）扎那米韦、帕拉米韦

作用机制同奥司他韦，对治疗季节性流感也有明显疗效。约　1%～1.5%　的甲流病毒株对奥司他韦具有耐药性。因此，对于免疫功能低下的流感患者，奥司他韦在治疗早期即可能产生耐药性，　而扎那米韦、帕拉米韦罕有耐药性报告。

（3）阿比多尔

通过抑制流感病毒血凝素的活性，阻止病毒进入人体细胞内。另外，还可以诱导干扰素生成，发挥广谱抗病毒作用。有研究表明阿比多尔治疗流感的疗效与奥司他韦相当。用于成人甲型、乙型流感的治疗

（4）玛巴洛沙韦

2018年，由日本盐野义制药公司和罗氏联合研发的一种新型抗流感病毒药物——玛巴洛沙韦在日本和美国先后获批上市。玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，可直接抑制流感病毒RNA的合成。研究显示，玛巴洛沙韦缩短流感症状缓解时间与奥司他韦相当；在改善乙流症状方面优于奥司他韦，而且玛巴洛沙韦在降低家庭内成员的传播上更有优势。用法上，玛巴洛沙韦只需口服一次，比奥司他韦的使用更方便。服用时避免与乳制品、钙强化饮料、含钙、铁、镁、锌、硒的药物同时服用。2023年3月21，国家药品监督管理局将其适应证扩大为既往健康的成人和5岁以上儿童单纯性甲型、乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。

2.　中医中药治疗

中医学认为，甲流属外感类疾病，其发热为外感发热，以六经辨证或卫气营血辨证治疗。中医治疗流感分轻症、重症和恢复期辨证治疗。建议大家就诊后根据发热分型选择药物。常用药物有金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、清开灵颗粒、疏风解毒胶囊等。

3.　其他治疗

确诊患者应给予对症治疗，可以应用解热镇痛药物、缓解鼻黏膜充血药物以及止咳化痰药物等治疗。有条件应当对疑似和确诊甲流的患者进行隔离。

六、什么时候开始用药

急诊重症及危重症甲流患者应在发病48小时内启动抗病毒治疗。普通型甲流(非妊娠女性)、无重症高危因素患者，需要权衡利弊应用。抗病毒治疗疗程一般为5～7天，疗程结束后如果病情仍很严重、有病毒复制依据或有免疫抑制状态时，可考虑延长抗病毒疗程至10～14天。目前治疗甲流的药物有多种，供应充足，大家不必盲目囤药。

以上就是药师给您提供的防治常识，希望对您有帮助！