北京医院　　张琳

当前,正值春季流感期，甲型H1N1流行性感冒（以下简称甲流）在我国频发，引起了公众的广泛关注，尤其是在新冠病毒感染疫情刚结束不久的时候。其实，自2009年3月墨西哥报道首例甲流患者以来，每年甲流都会光顾全球，所以大家也没必要过于紧张。而且，我国应对甲流的药品储备非常充足，中西药都有，大家可在医生和药师指导下可按需选择。

目前，WHO和国家卫健委都推荐使用的有效抗病毒西药有奥司他韦和扎那米韦——对于少数重症患者，抗病毒药物是主要治疗措施。奥司他韦为国内治疗甲流最常用的药物，能明显缩短重症病程，其活性代谢产物是强效选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂——神经氨酸酶是新形成病毒在人体内传播和释放的关键，该酶受到抑制就意味着病毒在体内蔓延受到抑制。临床上，奥司他韦有国内仿制药和国外进口药两个来源，来源不同但疗效一致。

数据显示，目前国外已有对奥司他韦耐药的病毒毒株流行，但其尚对另一种神经氨酸酶抑制剂扎那米韦具有敏感性。所幸，这种耐药毒株并没有在我国流行。所以，目前我国扎那米韦储量很小，而且都是进口药品，还是不太方便用药的吸入剂型，故较少作为治疗甲流的一线药品。

以上就是用于甲流重症患者的常用药物。

然而，大多数感染甲流的患者都属于轻型，从门诊患者就诊需求看，有很多患者询问奥司他韦的供应情况。实际上，对于轻症患者一般不主张使用奥司他韦等抗病毒药物进行治疗，对转阴没有太大影响，所以大家不要盲目囤药和乱用药，浪费资源不说，对自身也可能毫无效果。对于轻症患者，更应采用对症治疗的措施，同时注意多休息。

中成药在甲流治疗方面也已取得突破，如连花清瘟等。中医认为，甲流在中医的病机属风热疫毒侵袭肺胃，胃气被郁，开合失司而发热、恶风寒，邪郁于咽喉气道，肺失宣肃而咳嗽不止；肺经邪郁，气与津液运行不利化热而生痰——应予疏散风热、清热解毒、宣肺平喘的中药辨证论治。应用银翘散、麻杏石甘汤加减观察治疗结果表明：该疗法与应用抗病毒药物(奥司他韦)+对症治疗均明显改善患者的临床症状，中药治疗在患者症状缓解时间上明显短于奥司他韦，尤其是患者的咳嗽、头痛、全身酸痛与乏力等症状的改善时间明显短于奥司他韦。此外，药物经济学成本效果分析提示：中药单位疗效的成本明显优于奥司他韦。

由上可知，与西药对比，中药治疗甲流具有恢复快、副反应小、医疗成本低的优势。

中药能抑制病毒复制、调整免疫功能，并可能通过该机制发挥治疗作用，这与奥司他韦治疗机制研究的报道观点相似。但是，中药在患者症状消除时间上比奥司他韦有优势，表明中药治疗甲流可能存在其他的治疗机制。比如，奥司他韦的生产原料“莽草酸”，广泛存在于自然界多种植物组织中，但没有研究表明二者有直接作用关系，怎样转化成有效的活性物质是一个非常复杂的过程。中药具有整体调节、多靶点的特点，尚具有改善血液循环、解热镇痛、抗菌消炎、止咳化痰等综合功效，今后可以此为切入点进一步研究中药治疗甲流的作用机制，以更好地指导临床用药。

在此，不得不再次感慨中国传统医学的博大精深，有更多深入理解研究的可能性。所以，如果您是轻症感染者，手里没有奥司他韦也不要慌，您大可以咨询医生看看能不能对症治疗。

甲流是一种无法早期诊断的疾病，因此有效的疫苗仍然是控制和预防的最主要措施，建议每年11月左右接种流感疫苗，一切疾病都是预防优先于治疗的。希望大家身体健康，在医生和药师指导下正确合理用药，从容应对甲流。