首都儿科研究所附属儿童医院　　刘碧晴

在“80后”“90后”或者更早那一批朋友的童年里，“紫药水”和“红药水”都是伤口处理时的必备品——那一抹抹鲜艳的红色、紫色成为了儿时“负伤”的标记。现如今，当初“大红大紫”的二位却已逐渐消失在我们的视野中……让人感叹物是人非的时候，也不禁想问一句：为什么它们就被取而代之了？是有什么不好的影响吗？今天，我们就来盘点一下家用伤口处理消毒药品，看看它们是“红”还是“黑”，具体又应该如何选。

一、“黑榜”需警惕

1.紫药水

紫药水又名“龙胆紫”“甲紫”，属于抗菌性染料，其能与微生物酶系统中的氢离子发生竞争性对抗，使酶变为无活性的氧化状态，从而发挥杀菌作用。紫药水对某些革兰阳性菌（如葡萄球菌）、致病性真菌（如念珠菌）效果较好，但对革兰阴性菌作用较差。同时，其还能起到收敛作用，帮助皮肤消炎退肿。

但是，一旦伤口化脓，紫药水的收敛作用反而就使之变成了细菌的“保护伞”：伤口表面看似结痂愈合，但内部化脓部分的细菌仍在继续繁殖。同时，毒理研究发现：动物全身性（或系统性）吸收紫药水可致癌，故国家药监局也曾发布公告明确指出，紫药水仅可辅助用于预防和治疗局部皮肤感染，禁用于黏膜和开放性伤口，并严禁口服。此外，平日使用时应避免药品与眼睛接触，涂药后不宜加封包；本品含有乙醇，对酒精过敏者慎用。

基于上述原因，现如今，紫药水已经不再作为伤口处理的推荐用药。

2.红药水

红药水又名“红汞”，成分为2%的汞溴红溶液。作为有机汞消毒防腐剂，红药水可以释放汞离子，其与蛋白质结合后会发生沉淀，从而起到收敛、防腐的作用。相比紫药水，红药水对组织的刺激性要弱，但穿透力也很弱，所以抑菌作用非常小。除此之外，重金属汞对于人体的毒性也不容忽视。因此，红药水现在也不作为处理伤口的常规用药。同时，需要谨记：红药水和碘伏不能同时使用！

二、“红榜”要记牢

1.含碘消毒剂

碘作为最古老的消毒剂之一，1811年由法国药剂师首次发现，其渗透性良好，可使细胞中的蛋白质变性失活，故以碘的杀菌作用为基础制作而成的消毒剂逐渐在市场中出现。现在，最为大众熟知的主要有两种：碘酊和碘伏。

⑴碘酊又名碘酒，由碘、乙醇和碘化钾组成，属于游离碘消毒剂。在医院，碘酊主要用于手术切口、注射、穿刺部位的皮肤消毒。在处理伤口时，由于其对黏膜刺激性强，会使伤口灼伤，故主要用于消毒伤口周围的皮肤，而不能涂在溃烂的伤口和皮肤黏膜上（如新生儿皮肤黏膜）。需要注意的是，碘可以沉着在皮肤上，故必须使用75%的酒精脱碘，且不宜长时间、大面积使用。

⑵碘伏是聚维酮和碘的络合水溶液，也是目前大多数家庭首选的常备消毒药品。其克服了碘酊难溶于水，不稳定，对皮肤黏膜刺激性大，着色不易褪色、需要使用乙醇脱碘等缺点，同时还保留了碘良好的杀菌作用。基于此，其已在很大程度上取代了碘酊等游离碘消毒剂，广泛用于医学领域消毒。碘伏不仅可用于皮肤消毒，也可用于黏膜和创口的消毒处理；适用于婴幼儿皮肤消毒。需要注意的是，碘伏在室温下必须避光保存。

2.乙醇

乙醇又名酒精，其作用机制是通过使菌体蛋白质凝固死亡而起到杀菌作用。乙醇的作用强度与浓度密切相关，但并非浓度越高越好，比如：消毒作用最强的为含75%乙醇的医用酒精。但需要注意的是，由于乙醇存在一定的刺激性，通常不推荐用于大创面的消毒，也不宜在皮肤破损及皮肤黏膜、溃烂、渗液部位使用。针对手部的卫生消毒，可用浸有本药的棉球搓拭双手，持续1～2分钟。40%～50%的溶液可涂抹皮肤，预防褥疮。

3.双氧水

双氧水又名过氧化氢，是一种强氧化剂，其作用机制是药物在过氧化氢酶的作用下迅速分解、释放新生态氧，使细菌发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。有利于清除脓块、血块及坏死组织，可用于皮肤、口腔和黏膜的消毒，是伤口处理非常理想的消毒剂。双氧水涂抹伤口时会产生气泡，伴有灼烧感，皮肤表面同时也会被氧化成白色——不过，无须过于担心：用蒸馏水清洗，5分钟后即可恢复原有肤色。临床可用于化脓性外耳道炎和中耳炎、口腔炎及伤口清洁。医用双氧水浓度常为2%～3%，浓度过高会导致皮肤灼伤。

综上所述，通过对比消毒部位、杀菌能力、安全性、刺激性等方面，最推荐的家庭常备“红榜”消毒药品为碘伏；双氧水或乙醇可根据不同的需求适当配备。紫药水和红药水已不再推荐家庭常备。另外，需要提醒的是，尽管第一时间正确处理伤口很重要，但如果伤势过重或伤情恶化，还是要及时前往医院接受治疗。